Хранене и повръщане на булимия - FOCUS Online

Булимията е едно от психично обусловените хранителни разстройства. Засяга най-вече младите жени. Пациентите страдат от повтарящо се преяждане. За да не наддават на тегло, те след това се опитват да се отърват от храната отново чрез повръщане, злоупотреба с лаксативи, прекомерно упражнение или диета.

Пациентите с булимия обикновено са с нормално тегло.
Причината често е нарушение на телесната схема.
Целта на терапията е да нормализира хранителното поведение.

Bulimia nervosa (също глад на вол: гръцки buos = вол и limos = глад, нервен. Nervosa = нервен) се среща предимно при млади жени между 17 и 20 години, рядко преди 14-годишна възраст или при млади мъже. Страдащите имат натрапчиво-компулсивен подход към храненето. В допълнение към нарушеното хранително поведение, отрицателното изображение на тялото е централна характеристика на булимията (също пристрастяване към ядене и повръщане).

Причини, задействания, рискови фактори

По правило пациентите с булимия са с нормално тегло, по-рядко с поднормено тегло или с наднормено тегло. Общото между всички засегнати е, че се чувстват прекалено дебели поради нарушение на структурата на тялото си и имат патологичен страх от напълняване. При много пациенти ниското самочувствие е съчетано със симптоми на депресия. Освен това самочувствието е силно свързано с усещането на собственото тяло. Храната, теглото, фигурата и добрият външен вид са изключително важни. Депресивните разстройства могат да предшестват нервната булимия, но също така са чести психологически съпътстващи заболявания.

В развитието на болестта участват фактори като генетично разположение, семейни влияния (конфликти в отношенията, субективни или обективни прекомерни изисквания, злоупотреба), социално-културни влияния (идеал за красота, тънък) и психологическо развитие в детството и юношеството. Диетите, опитът за раздяла и загуба, заплахите за самочувствието или стреса в семейството могат да бъдат тригери за булимия нервоза.

Симптоми

Ако хранителното поведение на страдащите от булимия често изглежда контролирано и до голяма степен „нормално“ на публично място, те постоянно се занимават с храна. Движени са от непреодолима алчност за предимно висококалорични, нездравословни („забранени“) храни. За да не станат по-дебели, те се опитват да контролират крайно сигналите за глад, но се поддават на преяждане с различни темпове, при което поглъщат големи количества храна за много кратко време. По време на планирано и тайно преяждане те не са в състояние да спрат да се хранят и също така губят контрол върху вида и количеството на хранене.

Страхът от увеличаване поради желанието за храна може да бъде противодействан с драстични мерки. Пречистващият тип контролира теглото си със самостоятелно предизвикано повръщане, клизма (клизми), злоупотреба с лаксативи и дренажни таблетки. Непрочистващият тип поддържа тегло чрез глад и прекомерно физическо натоварване. Тези преяждане и последващите мерки почти винаги са свързани с чувство на срам от загубата на контрол и със самообвинение.

Засегнатите хора понякога се оттеглят и пренебрегват интересите си. В зависимост от тежестта - количеството преяждане и вида на противодействията - и продължителността на булимията нервоза има психологически и физически вторични и съпътстващи заболявания с различна тежест. Засегнатите понякога страдат от депресия, тревожни разстройства и социални фобии. Също така може да доведе до разстройства на пристрастяването (алкохол, наркотици, лекарства, пристрастяване към пазаруването), самонараняване и разстройства на личността (често гранично разстройство на личността).

Големите количества храна, които ядете, причиняват дискомфорт в стомаха и червата. Честото повръщане може да причини сериозно увреждане на зъбите и възпаление в хранопровода (от стомашния сок). Минералните дисбаланси (дефицит на калий, натрий и калций) поради лаксативи и дренажни таблетки могат да доведат до сърдечни аритмии и менструалното кървене може да се провали.

Нашите PDF ръководство обяснява причините за стомашните заболявания и какво можете да направите с киселини.

диагноза

Критерии за диагностициране на булимия са повтарящи се преяждания (поне два пъти седмично в рамките на шест месеца) и мерки за намаляване на теглото като самоволно повръщане, злоупотреба с лаксативи и диуретици, гладуване и прекомерна физическа активност. Засегнатите често имат рязко дефиниран, много нисък личен лимит за тегло.

Вашата фигура и тегло оказват неправомерно влияние върху самооценката. За да се разбере колко сериозно е заболяването и кои съпътстващи заболявания съществуват, са необходими изчерпателна анамнеза (проучване на пациента) и прегледи.

терапия

Терапията с булимия винаги има за цел да нормализира хранителното поведение и да се справи с психологическите проблеми, които вече са съществували предварително или по същото време и се провежда най-добре с участието на непосредствената среда (родители, партньори). Физическите и психологическите съпътстващи заболявания също изискват лечение - най-вече амбулаторно, но в случай на особена тежест може да се наложи частично стационарно или стационарно лечение. Това важи по-специално за пациенти, които сериозно се нараняват, които също са зависими от наркотици или алкохол, или са изложени на риск от самоубийство, или ако амбулаторната терапия е неуспешна.

В психотерапията - индивидуална, групова или семейна терапия - фокусът е върху търсенето на причините за заболяването. Освен това засегнатите трябва да научат стратегии за преодоляване на проблемите и да подобрят отношението си към себе си и телата си. Когнитивно-поведенческата терапия се оказа ефективна психотерапия. Ако има придружаваща депресия, терапията може да бъде подкрепена с антидепресанти.