Хранене и остеопороза Nutri Pro Хранителна подкрепа

остеопороза

По своето въздействие и разходите, генерирани както в икономическо, така и в социално отношение, остеопорозата представлява основен проблем за общественото здраве, оправдаващ развитието на активна превенция. Въпреки че е невъзможно да се модифицират определени рискови фактори за остеопороза като възраст, женски пол, генетика, възможно е да се действа върху много други, по-специално чрез спазване на определени хигиенни правила. Живот чрез диета или физическа активност.

Хранителни фактори

Калций

Това е най-важният хранителен фактор. В идеалния случай калцият трябва да се осигурява чрез диетата. Приемът на калций трябва да осигури максимална костна минерализация по време на растежа и след това да запази костния капитал възможно най-дълго. 1

Придобиването на костен капитал от детството е от основно значение. Налице е положителна връзка между количеството на костния капитал, придобити в юношеска възраст, и риска от фрактури след 50 години.

Темпове на растеж на структурна маса, чиста маса и костна маса 2

  • По време на зряла възраст

Приемът на калций при възрастни мъже и жени трябва да остане достатъчен за поддържане на костния капитал. Препоръчва се прием на калций от 900 mg/ден или 3 порции млечни продукти на ден.

  • След менопаузата

След менопаузата (или след 65 години за мъжете) нуждите от калций се увеличават. Те се оценяват на 1200 mg/ден. Във Франция обаче средният прием на калций за мъже над 65 години е 790 mg/ден, а при жените над 50 години е средно 690 mg/ден. 3 При жени в постменопауза добавките с калций могат да намалят загубата на костна маса с 1% годишно. Преглед на 16 наблюдателни проучвания за ефектите на добавките с калций върху появата на сметки на шийката на бедрената кост при жени в менопауза, установи, че увеличаването на приема на калций от 1 g/d ще бъде свързано с намаляване на 24% риска от фрактура на шийката на бедрената кост. 3.4

  • При субекти на възраст над 55 години

Приемът на калций обикновено е много по-нисък от препоръчителния прием: според проучването CCAF 2007 (Crédoc) 32% от 55-64-годишните и 51% от над 65-те години приемат по-малко от 2/3 хранителни приеми. под който се счита, че популацията представлява повишен риск от дефицит). 5

Препоръчителен хранителен прием на калций според възрастта 6

Възрастова група

ANC (mg/ден)

Бременна жена (3 триместър)

или кърмене или след кърмене

Витамин D

Повечето витамин D не се набавят чрез храната. 2/3 от нуждите се произвеждат от дълбоките клетки на епидермиса под действието на ултравиолетовите слънчеви лъчи.

  • Витамин D (в комбинация с ендогенен паратиреоиден хормон [PTH]) играе решаваща роля за регулирането на фосфокалцика, абсорбцията на калций в червата и неговата реабсорбция в бъбречните тубули. Ниските нива на витамин D и високият PTH са свързани с намаляване на BMD (костна минерална плътност).
  • С напредване на възрастта се наблюдава намаляване на производството на витамин D от кожата, влошено от по-малкото излагане на слънце. 1.3
  • В Европа недостатъчността на витамин D засяга 36% от мъжете и 47% от жените. Най-засегнати са възрастните хора (60% от над 75 години). 1.3
  • Важни проучвания показват ползите от добавянето на витамин D (при 10-15 μg/d) при възрастни хора.
  • Комбинацията от добавки с калций и добавки с витамин D също би довела до значително намаляване на появата на фрактури на шията и периферни фрактури. 3

Препоръчителен хранителен прием на витамин D според 7-годишна възраст

Възрастова група

ANC (μg/ден)

Бременна и кърмеща жена

Протеините

Наред с дефицита на калций и витамин D, дефицитът на протеини играе решаваща роля за състоянието на костите и риска от фрактури. 1

  • Приемът на протеини при възрастни хора не трябва да се намалява, за да не се влоши възможно недохранване.
  • Намаляването на приема на протеин предизвиква намаляване на храносмилателната абсорбция на калций и вторичен хиперпаратиреоидизъм 3
  • Добавянето на протеини би имало благоприятен ефект върху КМП, особено когато приемът на калций и витамин D е достатъчен.

В рандомизирано плацебо-контролирано проучване, добавяне на 20 g/ден протеин (орална протеинова добавка, съставена от 90% казеин и осигуряваща 1050 kJ енергия под формата на 20 g протеин, 3,1 g мазнини и 35, 7 g от въглехидрати) при пациенти в напреднала възраст (> 60 години) с скорошна фрактура на шийката на бедрената кост, в допълнение получаващи калций (550 mg) и витамин D (еднократна доза от 200 000 IU витамин D3), намаляват намалението на КМП на бедрената кост с 50% . 3.8

Препоръчителен хранителен прием на протеин според възрастта 9

Възрастова група

ANC (g/ден)

Витамин К

Дефицитът на витамин К или приемането на антивитамин К може да доведе до намаляване на карбоксилирането на протеини, участващи в костния метаболизъм, по-специално остеокалцин. Въпреки това, балансираната диета, богата на зеленчуци, с умерен прием на растителни масла осигурява правилен прием на витамин К за по-голямата част от населението.

Приемете здравословен начин на живот 10

Физическа дейност

Сред факторите на околната среда физическата активност е един от основните елементи за поддържане целостта на скелета. Ангажирането с физическа активност има благоприятен ефект върху КМП 11,12:

  • водеща роля в установяването на пикова костна маса при деца и юноши
  • забавяне на намаляването на костната маса при жени в менопауза
  • поддържане на мускулатурата и баланса
  • намаляване на риска от падания и фрактури при възрастни хора: до 50% намаляване на риска от фрактура на бедрената шийка при жените