Хранене и ХИВ инфекция в Африка синтезатор; знания, видяни от СЗО

Световна здравна организация
Резюме на научен преглед ? консултация относно храненето и ХИВ/СПИН в Африка: доказателства, уроци и препоръки за действие Дърбан, 10-13 април 2005 г .;
www.who.int/nutrition/topics/consultation_nutrition_and_hivaids/en/index.html

видяни

Връзките между храненето и ХИВ инфекцията са многобройни и са налице ефективни интервенции, въпреки че все още са необходими изследвания. В Африка на юг от Сахара този въпрос се усложнява от неблагоприятната хранителна среда. Консултация, организирана през 2005 г. от СЗО, позволи да се синтезират знания в този контекст, за да се предложат възможности за намеса в областта на общественото здраве и научните изследвания.

Енергийните нужди на хората, заразени с ХИВ, се увеличават драстично в по-късните етапи на инфекцията или, в случай на деца, по време на растеж. Понастоящем не изглежда оправдано да се препоръчва енергийно разпределение на приема на макроелементи, различно от това на неинфектираните хора, според експертите трябва да се търсят действия за подобряване на енергийния прием. Въпреки това, при липсата на хранителни добавки, широко достъпни в Африка на юг от Сахара, стратегии за компенсиране на намаляването на приема (главно свързано със загуба на апетит) и повишените нужди (поради малабсорбция, променен метаболизъм или дори увеличен разход на енергия), тепърва трябва да бъдат напълно идентифицирани и оценени за тяхната ефективност, ако е възможно от местно достъпни храни.

Докато дефицитът на микроелементи е широко описан при заразени индивиди, връзката им с ХИВ инфекцията все още е слабо разбрана, отчасти поради методологичната слабост на проведените досега изследвания. Проучванията за добавяне на витамин А при заразени деца с дефицит на витамин А, според консултираните експерти, осигуряват сериозни възможности за намеса за намаляване на заболеваемостта и смъртността. Онези, които са прогресирали на инфекцията при възрастни или са насочени към намаляване на предаването от майка на дете (MTCT), се оказват по-разочароващи (дори притеснителни по отношение на добавките с витамин А и MTCT), за да предлагат в момента мащабни интервенции. Предизвикателството е да се покрият нуждите от микроелементи на популациите в тези страни на нивото на препоръчаните хранителни количества, независимо от състоянието на ХИВ инфекция, ако е възможно чрез храна. Или дори в някои случаи, чрез добавки.

По време на бременност се препоръчва антропометрично наблюдение на жените, за да се идентифицират жени с риск от твърде малко наддаване на тегло, докато практиката на кърмене от заразени жени не променя техния хранителен статус. Хранителният статус на майките при бременни жени е идентифициран като свързан с тяхната виремия; започват обаче много малко проекти за търсене на местни решения, които да отговорят на техните нужди от енергия и микроелементи. Мултивитаминните и минералните добавки обаче се извършват в много програми за намаляване на MTCT, без в момента ползите за майчиното здраве да са ясно демонстрирани.

Предвид рисковете от предаване на ХИВ чрез кърмата през цялото време на практиката му, то се заменя от раждането и без опасност от адаптирано мляко в развитите страни. В Африка на юг от Сахара тази алтернатива става все по-сложна за прилагане поради сериозните рискове от диария, свързани със замърсяването на млечната формула по време на нейното приготвяне и вероятно нейното опазване. Следователно практическите и осъществими условия на методите за заместване на кърменето влизат в сила при избора на хранене за кърмачета. Консултираните експерти настояват също така, че окончателният избор трябва да зависи от самите жени, благодарение на предоставената информация за ползите/рисковете на всяка алтернатива. В допълнение, рискът от предаване на ХИВ по време на кърмене е по-висок при наличие на мастит на гърдата и при смесено кърмене в сравнение с изключително кърмене. Практиката на последното, ранното спиране (между 3 и 6 месеца) на цялото кърмене, приемането на АРВ от майката и/или детето, предотвратяването на мастит и недохранване на майката представляват в различна степен на напредък пътища на научните изследвания.