Хоспитализация, която обхваща списание Health
Раждане, операция, рентгеново изследване, компютърна томография ... има много възможности да отидете в болница. Здравната застраховка покрива част от разходите, но болничната такса остава отговорност на пациента, с някои изключения.
Освен спешни случаи, пациентът избира болницата или клиниката, в които желае да бъде лекуван.
След като бъде направен изборът на заведение, пациентът съставя досието си за прием. На практика това най-често се прави преди датата на хоспитализация, например след консултация с анестезиолога, когато е планирана операция. При спешни случаи, разбира се, тези формалности се извършват, след като застрахованият действително е влязъл в заведението.
Пристигане в болницата: документи за представяне
Застрахованото лице носи личната си карта или паспорта си (както и семейната си книжка, ако се отнася до хоспитализацията на детето му), ако е приложимо, допълнителната си здравна карта или удостоверението си за права на допълнителния CMU и, разбира се, актуализираната му Карта Vitale. В противен случай той представя фиш за заплата, удостоверение Pôle Emploi, пенсионно удостоверение за пенсия или инвалидност. Ако хоспитализацията му е резултат от трудова злополука, той трябва да представи съответния лист, предоставен от работодателя му или от здравната му каса.
След пристигане в болницата и регистриране на личното му досие приемният отдел дава на пациента статус или доклад за хоспитализация. Този документ служи като доказателство за отпуск по болест и позволява на здравното осигуряване да изплаща дневните надбавки, на които пациентът има право. Последният ще изпрати този бюлетин в рамките на 48 часа до здравната си каса, както и до работодателя си или до Pôle Emploi.
Всяко хоспитализирано лице има достъп до услугата за социално здравно осигуряване, за да оцени нуждите си и да обмисли помощ, адаптирана към неговото положение към момента на приключване на хоспитализацията (домашна помощ, техническа, социална, адаптация на жилището).
Краят на хоспитализацията
Когато застрахованият напусне здравното заведение, последният му издава изходен фиш, който да бъде изпратен в здравната му каса възможно най-скоро. С този документ се прекратява спирането на работата, освен ако болничният лекар или лекуващият лекар не предпишат ново спиране на работата, което да бъде изпратено до неговия фонд и до работодателя му.
След това идва моментът да се направят сметките и да се разделят разходите между тези, които здравната застраховка покрива, и тези, които тя не покрива, по-специално болничния пакет и франшизата за „тежки действия“.
Сред това, което компенсира здравната застраховка, намираме таксите на различните лекари и хирурзи, които се намесват при пациент по време на (но също така и преди или след) хоспитализацията му, както и разходите за извършените действия, разходите, свързани с наркотиците. разходи за всяко преливане и използване на "техническата платформа", тоест голямото оборудване, използването на операционната зала или доставката. Освен това, с изключение на няколко случая на освобождаване, някои разходи остават отговорност на пациента.
Болничният пакет
Въведена през 1983 г., дневната болнична такса има за цел да финансира разходите за настаняване и храна за пациента. Той се таксува, когато е хоспитализиран за повече от 24 часа в държавно или частно здравно заведение, участващо в обществената услуга. Следователно не се дължи в случай на дневна хоспитализация.
В болници и клиники пациентът плаща 18 евро на ден в здравно заведение (13,50 евро в психиатрично отделение) (цифри от 1 януари 2010 г.). Дните на влизане (когато пациентът пренощува в заведението) и на изписване се таксуват. Ако този пакет не се покрива от здравно осигуряване, повечето допълнителни здравни осигуровки го компенсират.
Болничният пакет не се претендира от бременни жени, хоспитализирани през последните четири месеца от бременността и по време на раждането и след това през дванадесетте дни след него. Същото освобождаване за новородени, приети в здравното заведение в рамките на тридесет дни след раждането.
Тогава жертвите на трудова злополука или професионална болест няма да подлежат на плащането на тази фиксирана ставка, ако трябва да бъдат хоспитализирани поради тази злополука или болест.
И накрая, детето с увреждания под 20 години, живеещо в адаптирано или професионално образователно заведение, пациенти, които зависят от схемата Елзас-Мозел, тези, които са обхванати от допълнително универсално здравно осигуряване или пенсионери. Военните също се ползват от освобождаване. Пациентите, лекувани в хоспитализация у дома, очевидно не носят отговорност за тази фиксирана ставка.
От друга страна, фиксираната вноска от 18 евро остава дължима, когато човек е хоспитализиран в спешно отделение.
Франчайзът за "тежки действия"
За медицински акт, за който цената е равна или по-голяма от 120 евро или която показва коефициент, равен на или по-голям от 60, пациентът носи самоучастие от 18 евро за покриване на разходите си. Ако по време на хоспитализацията му се извършват няколко процедури на цена, равна или по-голяма от 120 евро, или коефициент, равен или по-голям от 60, пациентът плаща само една вноска за целия престой в болницата.
Конкретно, тъй като това участие не се покрива от здравна застраховка, в деня на изписването пациентът трябва да го плати директно на здравното заведение. Тази франшиза често се включва в допълнителните ползи за здравето. Ако болницата има споразумение с това на пациента, последният няма да трябва да прави аванс.
Освобождаване, свързано с актове
Както при болничния пакет, принципът има много изключения. По този начин, актове на радиодиагностика, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, сцинтиграфия (изображение на орган) или позитронно-емисионна томография (радио в хоризонтален, вертикален или наклонен участък на орган, позволяващ, например, за откриване на малки метастази), с цена по-големи или равни на 120 €, или с коефициент, равен или по-голям от 60, например не са засегнати.