Хормонозаместителна терапия, свързана с риск от рак на гърдата на Medlife
Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) се използва за облекчаване на симптомите на менопаузата, като нощно изпотяване и горещи вълни. Изглежда обаче, че терапията е свързана с повишен риск от рак на гърдата, рак на яйчниците и сърдечно-съдови проблеми като кръвни съсиреци.
За ново изследване учените събраха данни от 58 проучвания, които включват приблизително 500 000 жени в постменопауза и сравняват риска от рак на гърдата между жени, които са приемали хормонозаместителна терапия (ХЗТ) и тези, които не са. направих го. По този начин те откриха, че използването на ХЗТ за повече от година увеличава риска от рак на гърдата. Освен това повишеният риск продължава дори повече от 10 години след прекратяването на ХЗТ. Освен това рискът е по-висок, когато хормонозаместителната терапия (ХЗТ) се комбинира както с естроген, така и с прогестин, вместо да се комбинира само с естроген.
63 от 1000 жени на възраст между 50 и 69 години развиват рак на гърдата.
Използването на комбинирана ХЗТ в продължение на пет години би довело до допълнителни 15-20 случая на 1000. Специалистите посочват, че ХЗТ постепенно спира, за да предотврати повторната поява на симптомите.
Специалистите са идентифицирали 58 проучвания от 1992 г. до момента и сравняват жените, които са използвали хормонозаместителна терапия (ХЗТ) с тези, които не са. Всички проучвания включват жени, достигнали менопауза, естествено или в резултат на хистеректомия и отстраняване на яйчниците. Събира се и индивидуална информация за пациента по отношение на социодемографския статус, репродуктивната история и телесните измервания. Анализирани са възрастта, на която жените са започнали ХЗТ, продължителността на употребата и вида на използваната ХЗТ.
Жените, подложени на ХЗТ, бяха разделени на две категории, а именно настоящи потребители, ако последно са използвали ХЗТ по-малко от пет години преди да бъде диагностициран рак, или бивши потребители, ако периодът е бил по-дълъг от пет години.
58-те проучвания включват общо 143 887 жени, които са развили рак на гърдата и още 424 972, които не са развили рак. Средната възраст на диагнозата е 65 години и 51% от тях никога не са използвали ХЗТ.
Настоящите потребители на ХЗТ са имали повишен риск от рак на гърдата, ако са били на терапия повече от година. Рискът съществува и за ХЗТ, комбинирана само с естроген, но е по-висок за ХЗТ, комбинирана с естроген и прогестин.
Какви бяха резултатите?
- 1-4 години употреба: ХЗТ само с естроген - 17% по-висок риск от рак на гърдата. Комбинирана ХЗТ - 20% по-висок риск.
- 5-14 години употреба: ХЗТ с естроген - 33% по-висок риск. Комбинирана ХЗТ с 50% по-висок риск.
Рисковете са били по-високи за рак на гърдата с положителен ефект върху естрогенните рецептори, където естрогенът стимулира растежа на раковите клетки. Също така рисковете са наблюдавани при жени на възраст 40-60 години. Както пероралното (таблетиране), така и трансдермалното (кожно) приложение на ХЗТ е свързано с повишен риск, както и всички използвани прогестогени или естрогени.
Вагиналният естроген е единственият, който не е свързан с повишен риск от рак на гърдата.
Въпреки това ХЗТ все още играе важна роля. Симптомите на менопаузата могат значително да повлияят ежедневието на жените и хормонозаместителната терапия е изключително ефективна за облекчаване на тези симптоми. Има определени рискови фактори, които пречат на някои жени да използват тази терапия, като например рак на гърдата или сърдечно-съдови заболявания.
Вагиналните естрогенни кремове са единствената форма на ХЗТ, която не е свързана с риск от рак на гърдата. Кремовете обаче могат да помогнат само при вагинална сухота, а не при горещи вълни и нощно изпотяване.