Хормонални лекарства при лечение на дифузна токсична гуша
При комплексното лечение на токсична гуша се използват и глюкокортикоиди. Използването им е подходящо в случай на значително активиране на автоимунния механизъм по време на заболяването и съществуващите клинични признаци на относителна надбъбречна недостатъчност, един от които е нарастващата хиперпигментация.
Глюкокортикоидите (дексаметазон - до 8 mg на ден, преднизолон - 20-30 mg на ден) имат пряк антитиреоиден ефект, потискат секрецията на тиреоидни хормони и превръщането на тироксин в трийодтиронин. Започнете лечение с доза, адекватна на 20-30 mg преднизолон, намалявайки го средно на всеки 5 дни с 5 mg.
Глюкокортикоидите се използват и за предоперативна подготовка на пациенти за дифузна токсична гуша. За целта се прилага 1-2 mg дексаметазон или 20-30 mg преднизолон или 25-50 mg хидрокортизон на ден.
При комплексното лечение на дифузна токсична гуша, в допълнение към антитиреоидните лекарства, се използват β-блокери, които бързо облекчават симптомите, причинени от влиянието на катехоламини: тревожност, изпотяване, чувство на страх, тремор, тахикардия.
Тези лекарства също имат индиректен антитиреоиден ефект; те забавят превръщането на тироксин в трийодтиронин от периферните тъкани, увеличавайки количеството на обратим трийодтиронин. Това прави възможно бързото постигане на състояние на еутиреоидизъм, без да се увеличава дозата на антитиреоидните лекарства. Периферното действие е присъщо само на неселективните β-блокери (обзидан, анаприлин). Те се предписват в начална доза от 40 mg на всеки 6 часа, като постепенно намаляват дозата.