Хормонални и метаболитни характеристики на андрогенния дефицит и неговата корекция от лекарството

Хормонални и метаболитни характеристики на андрогенния дефицит и неговата корекция с тестостерон при мъже със захарен диабет тип 1 при програмирана хемодиализа

хормонални

  • Автори: Lepetukhin A.E., Goncharov N.P., Mordik A.I., Biskaeva N.Yu.
  • Издание: Том 13, No 1 (2010)
  • Страници: 27-32
  • Раздел: Статии
  • URL адрес:https://endojournals.ru/index.php/dia/article/view/6013
  • DOI:https://doi.org/10.14341/2072-0351-6013

Ключови думи

От 1990 до 2005 г. броят на пациентите с терминална бъбречна недостатъчност (ESRD) се е увеличил три пъти, главно поради пациенти със захарен диабет тип 1 (T1DM) и тип 2 (T2DM). Според Съединените щати Renal Data Sistem, годишното увеличение на пациентите на хемодиализа в световен мащаб е 4,1%. Предполага се, че до 2030 г. броят на пациентите с диабет в структурата на ESRD ще се увеличи десетократно, докато 70% от пациентите, получаващи заместителна бъбречна терапия (RRT), ще бъдат пациенти с диабет тип 2 [1]. В Руската федерация в структурата на пациентите с ESRD с ДМ, получаващи терапия с програмирана хемодиализа (PGD), програмирана извънболнична перитонеална диализа (CAPD) или такива с бъбречна трансплантация (TP), пациентите с T1DM преобладават и представляват 74,6% [2 ].

Както знаете, ESRD е една от причините за хипогонадизма при мъжете. До 70% от мъжете с ESRD имат кръвни нива на общ тестостерон (RT) под нормата [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]. Хроничната декомпенсация на захарен диабет също има отрицателен принос за развитието и прогресирането на андрогенния дефицит [3, 5, 10]. Много изследователи са доказали положителния ефект на тестостероновите препарати върху еритропоезата, синтеза на протеини и други анаболни процеси при пациенти с ESRD (включително жени), получаващи RRT, докато предписването на препарати за тестостерон (T) в проведените проучвания е било независимо от първоначалното ниво на тестостерон в кръв [5, 9, 11, 12, 13, 14, 15].

Да се ​​изследва разпространението на андрогенния дефицит при мъже с T1DM, получаващи лечение с PGD, както и да се разработят ефективни подходи към терапията, насочена към коригиране на метаболитните нарушения.

Материали и методи

Проучването включва 43 мъже с диабет тип 1, диабетна нефропатия при ESRD и получаващи терапия с PGD.

В представената работа, ефектът от комбинираната терапия с епоетин-β и тестостеронови препарати - смес от естери (TSE) (1,0 ml разтвор съдържа: тестостерон пропионат - 30 mg; тестостерон фенилпропионат - 60 mg; тестостерон изокапроат - 60 mg; тестостерон деканоат - 100 mg). Епоетин-β (ЕРО) се предписва според нивото на Hb (подкожно приложение), TSE се предписва на 1,0 ml веднъж на всеки три седмици (интрамускулно приложение). Продължителността на проучването беше шест месеца.

Пациентите бяха разделени на две групи според възрастовия критерий. Група 1 (n = 20) се състоеше от мъже на възраст под 40 години (средна възраст - 34,0 ± 3,9 години); група 2 (n = 23) - на възраст 40 и повече години (средна възраст - 47,3 ± 3,5 години). Оформят се подгрупи на лечение (комбинирана терапия с ЕРО-β и TSE) и контрол (монотерапия с ЕРО-β): A (n = 14) и B (n = 6) - група 1; C (n = 14) и D (n = 9) - група 2, съответно. Групите за лечение и контрол не се различават по възраст, продължителност на диабета (години) и диализна терапия (години), ниво на гликиран хемоглобин (HbA1c) (%), Hb (g/L), RT (nmol/L).