Хормонална терапия в менопаузата
Настъпи решаващ поврат в дискусията относно хормоналното лечение на жените по време на менопаузата: Отсега нататък такова лечение трябва да се прилага само в случай на изразени симптоми. Това е заключението на Федералния институт за лекарства и медицински изделия (BfArM). Причините за тази значителна преоценка са рисковете, които са показани в няколко публикувани проучвания: Според тях хормоналното лечение по време на менопаузата увеличава риска от развитие на рак на гърдата и рак на яйчниците. Има и повече тромбози, инсулти и инфаркти.
Ясни последици
Следователно лекарствата за лечение на симптомите на менопаузата трябва да се използват само ако симптомите са тежки и ако симптомите сериозно влошават качеството на живот. И дори тогава BfArM препоръчва да се поддържа възможно най-кратък период на лечение и да се използва най-ниската ефективна доза. Освен това беше наредено в бъдеще фармацевтичните производители да изброят всички гореспоменати рискове в информацията за продукта.
Препоръчва се също да проверите дали е възможно да се спре лечението при жени, приемали хормони в продължение на много години. Все още не е обсъдено напълно дали хормоналното лечение за профилактика на остеопороза, т.е. загуба на костна маса, все още ще се брои сред ясните области на приложение.
Хормонална терапия: Резултати от проучването
Резултатите от едно от най-големите проучвания в света за хормонално лечение на жени, преминали през менопаузата, дадоха решаващ обрат на дългогодишната дискусия. Британското "Изследване на един милион", в което са участвали повече от милион жени, потвърди, че лечението с хормони по време на менопаузата значително увеличава риска от рак на гърдата. Независимо кои хормони се дават и дали лечението е чрез таблетки или пластири. Също така нямаше значение дали лечението е продължително или с прекъсвания в приема.
Повишен риск от рак на гърдата след хормонално лечение
Само след една година хормонална терапия рискът се увеличаваше и колкото по-дълго беше лечението, толкова по-голям беше рискът от развитие на рак на гърдата. Рискът е бил малко по-нисък, когато жените са получавали препарат, съдържащ само естроген, отколкото когато са приемани както естроген, така и прогестин.
Успокояващо: След спиране на хормоналното лечение рискът от рак на гърдата отново намаля.
Странични ефекти от хормонална терапия
Друго проучване, оказало голямо влияние върху настоящите решения, е така наречената „Инициатива за здравето на жената“. Участваха 16 000 жени на възраст между 50 и 79 години. Първоначално разследването е трябвало да се извършва в продължение на осем години. Но беше отменен в началото на миналата година. Междинна оценка на данните след пет години показа, че жените, които са приемали хормони, са получавали рак на гърдата по-често от жените, които са получавали само плацебо, т.е.таблетки без активни съставки.
Допълнителни тревожни резултати: Инсулти, белодробни емболии и инфаркти се увеличават по време на хормонално лечение, особено през първата година от лечението. Положителните ефекти са, че жените, които са получавали хормонално лечение, са по-малко склонни да развият колоректален рак и също така по-рядко страдат от костни фрактури в тазобедрената област, отколкото жените без лечение. Независимо от това, тази „добавена стойност“ по никакъв начин не би могла да надвиши рисковете.
Хормонална терапия: Кой иска да се откаже
Засегнатите жени, които искат да използват тази дискусия като възможност да прекратят лечението, не трябва просто да прекратят подготовката. Отидете при вашия гинеколог и поискайте подробно интервю. Трябва предварително да изясните за себе си доколко всъщност симптомите ви засягат. Защото в крайна сметка основа за решението на Вашия лекар ще бъде Вашето благосъстояние.
Но помнете: симптомите на менопаузата понякога са по-силни, понякога по-слаби и понякога изчезват напълно след няколко месеца. Може би приемате хормони дълго време, без наистина да се нуждаете от тях? Или смятате, че симптомите са се подобрили само заради хормоните, но тялото ви вече се е променило.
Спрете хормоналната терапия само под наблюдение
Особено, ако практикувате хормонална терапия от няколко години, трябва да се осмелите да я изпробвате. За целта попитайте Вашия лекар за помощ. Той ще ви посъветва за най-щадящия начин да прекратите лечението. Защото по принцип хормоните не трябва да се преустановяват от един ден на следващия. Това може отново да провокира симптоми като изпотяване и горещи вълни, особено ако предварително са приети високи дози хормони.
По-добре бавно намалете дозата и вижте как се справяте. И винаги мислете за това: Наистина ли тези оплаквания засягат живота ми толкова, колкото си мислех, или просто страхът от оплакванията? Може би сега се справяте по-добре с досадни симптоми или те дори са напълно изчезнали.
Само да трябва да са хормони
Независимо от това, ще продължи да има засегнатите, за които хормоналната терапия е правилното решение. Особено жени, които страдат много зле от споменатите симптоми и които са изключително увредени в професионалния си живот например. Проучванията показват, че хормоналното лечение е ефективно срещу симптоми на менопауза като изпотяване, горещи вълни или нарушения на съня и също се е доказало. Следователно лекарят ще обсъди със съответната жена дали хормоналното лечение е подходящо за всеки отделен случай.
Ако е необходимо по-продължително лечение, трябва да се проверява ежегодно дали лечението все още е полезно. Лекарят трябва да предпише възможно най-ниската доза.
Обикновено на жената се предписва лекарство, което съдържа естроген и прогестин най-малко десет дни на месец. Това е необходимо, за да се предотврати повторното нарастване на матката. Ако обаче матката е отстранена, ще бъде предписана само добавка, съдържаща само естроген.
Жените, които приемат хормони, трябва да бъдат информирани, че могат да причинят промени в гръдната тъкан. Следователно самоизследването на гърдите трябва да е нещо разбираемо. Освен това, гинекологът трябва редовно да проверява гърдите за промени и трябва да се прави мамография ежегодно, докато се лекува хормонално лечение.
Хормонална терапия: рискове и противопоказания
В никакъв случай не трябва да се провежда хормонално лечение, ако има определени противопоказания. Без значение колко тежки и стресиращи са симптомите. Тези противопоказания, т.е. причини, които забраняват хормоналната терапия, включват рак на гърдата и рак на яйчниците, например. Жените, които са имали анамнеза за съдови заболявания, като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, също са изключени от хормонално лечение.
Същото се отнася и ако жената наскоро е прекарала инфаркт или страда от ангина пекторис. Тъй като тези заболявания увеличават неимоверно известните рискови фактори на хормоналната терапия. Необходимо е особено стриктно наблюдение по време на лечение с хормони, ако близък роднина в семейството, т.е. майка, сестра или дъщеря, има рак на гърдата.
По същия начин, ако жената пуши или е с наднормено тегло, защото тогава рисковите фактори за съдови заболявания са по-високи, отколкото при други жени. Друго заболяване, което изисква редовни грижи отблизо, е лупус еритематозус, автоимунно заболяване. Лечението трябва да бъде спряно незабавно, ако внезапно се появят много високи стойности на кръвното налягане или жената за първи път изпитва тежко мигреноподобно главоболие. Тъй като това могат да бъдат предвестници на съдово разстройство.
Между другото: приемът на хормони за предотвратяване на остеопороза винаги означава дългосрочно лечение. Тъй като защитният ефект може да се развие само за по-дълъг период от време. Тъй като по-продължителното лечение е свързано и с по-голям риск от странични ефекти, това показание за лечение трябва да бъде внимателно обмислено. По принцип тук трябва внимателно да се обмислят алтернативни превантивни мерки.
Хормонална терапия: здравословни алтернативи
Накратко, най-добрите алтернативи за симптомите на менопаузата са тези, които повишават физическото благосъстояние, напр. Съзнателно хранене, редовни физически упражнения. Това са напълно естествени начини, по които можете да предотвратите остеопороза, да се чувствате по-добре навсякъде и да помогнете на тялото да преодолее симптомите на менопаузата като умора и нарушения на съня. Намаляването на консумацията на кафе и никотин също може да облекчи симптомите.
Хранене: За да се предотврати остеопороза, например, трябва да се осигури достатъчен прием на калций в диетата. Калцият се съдържа в млякото и млечните продукти. Богатата на калций минерална вода също може да снабди тялото с много калций. В противен случай има смисъл диета, богата на витамини и минерали, която дава на тялото необходимата годност за ежедневието.
Спорт: Също така е важен фактор за предотвратяване на остеопороза. Но не само това: Спортът също повдига настроението, вие се чувствате по-балансирани и по-продуктивни. А много упражнения на чист въздух е най-доброто средство за лечение на безсъние. Сега спортната медицина препоръчва ходене; Но трябва да е 2,5 часа седмично - и колкото по-често, толкова по-добре. Жените, които редовно спортуват след менопаузата, са по-малко склонни да получат инфаркт, отколкото жените, които не го правят, според проучване сред 70 000 здрави участници в WHI (Инициатива за здравето на жените). Честотата на пулса не трябва да надвишава 180 минус възраст, тогава натоварването е правилно и също е полезно за сърцето.
Хормонална терапия: билкови алтернативи
Съществуват и билкови лекарства, така наречените фитофармацевтици, за облекчаване на леки симптоми по време на менопаузата. Често се предписват екстракти от коренището на Cimicifuga racemosa, черен кохош, които помагат за облекчаване на горещи вълни, изпотяване, раздразнителност и вагинална сухота. Те съдържат фитоестрогени, т.е. естрогени на растителна основа. Препаратите също трябва да имат защитно костно свойство. И се смята, че екстрактите от черен кохош нямат неблагоприятен ефект върху млечните жлези.
Съществуват различни мнения по отношение на тяхната ефективност при лечение на симптомите на менопаузата относно препарати, приготвени от червена детелина или соя, които също съдържат фитоестрогени. Неотдавна публикувано проучване показа например, че растителните естрогени от червена детелина, наречени изофлавони, не са по-ефективни от плацебо срещу горещи вълни. Тук се казва, че градинският чай има смекчаващ ефект.
Ако се касае за депресия и депресия, лекарят трябва да бъде попитан дали има смисъл да се опитва терапия с жълт кантарион. Важно е обаче да знаете, че лечението с билкови препарати ще влезе в сила само след дълъг период на поглъщане. Средно отнема от четири до шест седмици, за да се появи първото облекчение.
Секция от живота
Може би помага на някои жени да си спомнят, че менопаузата, подобно на пубертета, е част от живота. И двете не са болести, а фази в определени фази от живота. Проблемът е, разбира се, че двете фази се оценяват по различен начин: Тъй като пубертетът е врата към живота, така да се каже пролетта, в която всичко се пробужда. Менопаузата, от друга страна, предвещава: Лятото на живота свърши, есента е на път. Но: Есента също има много прекрасни слънчеви дни и предвид днешната продължителност на живота може да има доста!
Още статии
Актуализирано: 31 август 2012 г. - Автор: Източници: Германско дружество по гинекология и акушерство, Комисия по лекарствата към Германската медицинска асоциация, Германско дружество по ендокринология, Федерален институт по лекарствата и медицинските изделия