Хормонална терапия след профилактично отстраняване на фалопиевите тръби на яйчниците - PDF Безплатно изтегляне
Хормонална терапия след профилактично отстраняване на яйчниците/фалопиевите тръби M. Goeckenjan University Women's Clinic Dresden Hormone and fertility clinic
Хормонална терапия след профилактично отстраняване на яйчниците/фалопиевите тръби I Намаляване на риска от рак на яйчниците и гърдата след индивидуално обмисляне (актуализирана S3 насока за карцином на яйчниците 2017) Какво липсва след отстраняване на яйчниците? Какви са здравните ефекти от премахването на яйчниците? Кои компенсаторни лечения са възможни? Натуропатичното лечение със здравословен начин на живот подхожда към хормонално лечение
Какво се случва при отстраняване на яйчниците Преждевременна или ранна менопауза I Преждевременно изтощение на яйчниците преди 40-ия рожден ден, I Рано преди 50-годишна възраст Скъсени и липсващи менструални цикли Типични климактерични оплаквания Горещи вълни, изпотяване Урогенитални оплаквания Нарушения на съня Неспокойствие Ставни оплаквания I Диагностика Многократно висок FSH (> 25 IU/л) с нисък естрадиол Във вагиналния ултразвук: безфункционални яйчници и тясна маточна обвивка.
Какво се случва при отстраняване на яйчниците Преждевременна или ранна менопауза I Преждевременно изтощение на яйчниците преди 40-ия рожден ден I Рано преди 50-годишна възраст Съкратени и отсъстващи менструални цикли Типични симптоми на менопауза Горещи вълни, изпотяване Урогенитални оплаквания Нарушения на съня Проблеми със ставите I Диагностика Многократно висок FSH (> 25 IU/л) с нисък естрадиол Във вагиналния ултразвук: безфункционални яйчници и тясна маточна лигавица. Кръвна стойност за яйчников резерв ниска
Полза от профилактичната операция Отстранява се тъкан, в която могат да се развият туморни клетки
Полза от профилактична хирургия Риск от дефицит на полови хормони Отстранява се тъкан, в която могат да се развият туморни клетки. Дефицитът на хормони причинява здравен риск (сърдечен риск, здраве на костите)
Полза от профилактична хирургия Риск от дефицит на полови хормони Риск от хормонална терапия Отстранява се тъкан, в която могат да се развият туморни клетки
Яйчници Фабрика за хормони на жената I Регулирам менструалния цикъл I Определям плодовитостта и растежа на фоликулите и образуването на полови хормони I Ако яйцеклетките, които са създадени във фоликула в яйчника от раждането, вече не са достатъчно налични, овулацията вече не настъпва I От менопаузата, която те произвеждат Яйчниците имат само мъжки полови хормони в малки количества
Житейски фази на жената Lambalk et al. 2009 г.
Фази на живота на г-жа Lambalk et al. 2009 г.
Профилактично отстраняване на яйчниците и ефекти върху живота I След достигане на физиологична менопауза, операцията няма съответни ефекти върху здравето I Преди достигане на менопаузата (под 50-годишна възраст) Загуба на плодовитост Типичните симптоми на менопаузата се появяват веднага след операцията, Симптоми на дефицит на естроген, дефицит на тестостерон Промени в сексуалността, сухота на влагалището Възможно влошаване на качеството на живот Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (коронарна болест на сърцето, апоплексия), деменция Повишен риск от остеопороза
Профилактично отстраняване на яйчниците преди 50-годишна възраст и профилактика I Леко повишен риск от сърдечно-съдови заболявания Здравословен начин на живот, редовни физически упражнения, нормално телесно тегло I Предотвратяване на намалена функция на паметта Мозъчен джогинг, Гинко билоба I Превенция на остеопороза Здравословен начин на живот за здравето на костите Калций и витамин D Съществуват и СЪЩО БЕЗХОРМОННИ ТЕРАПИИ?
Безхормонални терапии за хормонален дефицит I Редовни физически упражнения, ако е необходимо, допълнени с йога, QiGong, Tai-Chi (45-60 мин/ден) I Препаратите на Cimicifuga като Remifemin, Klimaktoplant вероятно ще имат особен ефект върху приливите, нарушения на съня и нервността I Акупунктура I Локална терапия Атрофия на вагината и вулвата специални кремове, гелове и яйцеклетки за овлажняване, евентуално с ултра ниска естриоловула (0,03 mg вместо 0,5 mg) КОГА И КАК ТЕРАПИЯ ЗА ЗАМЯНА НА ХОРМОНА.
Последователна хормонална терапия Циклично приложение на естроген + прогестин I 10 дни естроген + 11 дни естроген плюс прогестин + 7 дни почивка I Естроген 14 дни + естроген плюс прогестерон 14 дни Непрекъсната комбинирана хормонална терапия I Ежедневна комбинация от естроген и прогестин I Няма менструално кървене I Няма хормонални колебания
Профилактично отстраняване на яйчниците и хормонална терапия I Възможно до естествена менопауза (около 50-годишна възраст) I Хормоналната терапия е опция за носители на BRCA1/2 след профилактично двустранно отстраняване на яйчниците (ESHRE насока преждевременно изчерпване на яйчниците 2015) I Повишен риск от рак на гърдата, особено за комбинирана хормонална терапия Доказано с естроген и прогестин с продължителност повече от 5 години (напр. Проучване WHI), но ракът на гърдата не се е увеличил значително за НТ след профилактично отстраняване на яйчниците. Хормоналната терапия след рак на гърдата обикновено е противопоказана Siyam et al. 2017, BMC здраве на жените: статичен систематичен преглед
Ефекти върху сексуалността Tucker et al. 2017 Преглед на статия I Около 75% от 119 жени на средна възраст 52 години, които са премахнали яйчниците, за да намалят туморите, са имали сексуална дисфункция. I Жените в пременопауза, средна възраст 44 години, имат по-висок процент на сексуална дисфункция и тревожни симптоми на менопаузата. Въпреки това, ХЗТ отново значително намалява болката по време на полов акт и симптомите на менопаузата. Информацията преди операцията трябва да включва възможните последици за сексуалността и партньорството, както и симптомите на менопаузата Може да се предложи хормонална заместителна терапия, комбинация с тестостерон също би била възможна (но в Германия не е на етикет)
Качество на живот И защита от рак Източник на изображението: Getty Images