Хормонална терапия Най-накрая бременна - благодарение на хормоните
Най-важните въпроси относно хормоналната терапия: На кои двойки може да помогне, колко дълго трае - и какво всъщност се случва по време на нея?
Основни хормони
Хормоните контролират повечето процеси в организма. Тези пратеници са необходими за развитието на сперматозоидите или за узряването на яйцеклетките.
Хормонални нарушения могат да се появят при жени и мъже
Нарушаването на хормона може да засегне както жените, така и мъжете. Например, ако мъжът има недостиг на определени хормони, това може да доведе до слабо работещи тестиси. Тогава някои лекари съветват да приемате липсващите хормони като препарати или да ги давате като инжекции. Въпреки това, хормоните не могат да помогнат на мъжете толкова често, колкото жените.
Терапия с кломифен или FSH
При жените например това може да се дължи на щитовидната жлеза. Ако хормоналната система е в дисбаланс, яйцеклетките не могат да узреят добре или овулацията е нарушена. Понякога и яйчниците не работят правилно, въпреки че нивата на хормоните са нормални. В такива случаи е полезна хормоналната терапия. След това жената приема таблетки кломифен или инжектира фоликулостимулиращ хормон (FSH), за да стимулира естествения цикъл. В допълнение, лутеиновият хормон LH (лутеинизиращ хормон) може да помогне. Във всички случаи хормоналната терапия помага на яйцеклетките да узреят правилно и да предизвикат овулация.
Не се притеснявайте, днес вече не се прилагат "хормонални бомби". Лекарите следят отблизо колко хормони се нуждаят от жената и какво правят в тялото ѝ. По този начин може да се определи идеалното време за оплождане - възможно най-близо до овулацията.
Хормонална терапия при лечение на плодовитост с помощта на репродуктивна медицина
Ако репродуктивната медицина помага за оплождането, има различни възможности. Хормоналната терапия създава идеалните условия за това. Ако хормоните се дозират малко по-високо, те могат да стимулират яйчниците да образуват няколко фоликула в рамките на месечен цикъл. Това означава повече яйчни клетки и по този начин повече ембриони, които могат да бъдат използвани отново при жената след изкуственото осеменяване.
Хормонална терапия при инсеминация
В осеменяване Лекар пренася сперматозоидите на мъжа в маточната кухина на жената, възможно най-близо до яйцеклетката. (Спермата преди това е била обработена в лабораторията, след като мъжът я е получил чрез мастурбация). По този начин много добри сперматозоиди могат да се доближат до яйцеклетката. Този метод се използва, например, когато мъжът има недостатъчна или слабо подвижна сперма или жената има стеснена шийка.
Преди да заплоди лекарят, хормоналната терапия може да гарантира, че яйцеклетките узряват по-добре (например чрез даване на FSH) и овулацията се задейства (чрез даване на hCG).
Хормонална терапия при ин витро оплождане
Хормоналната терапия също е добра подготовка за ин витро оплождане (изкуствено осеменяване в епруветка, IVF за кратко).
При IVF яйчните клетки на жената се събират заедно с подготвените от мъжа сперматозоиди (особено мобилни и бързи сперматозоиди) в епруветка. Максимум три яйцеклетки се оплождат с мъжки сперматозоиди за цикъл на лечение. След това ембрионите се имплантират в матката. Тогава успехът на лечението зависи от това дали ембрионът може да имплантира и да се развие в матката.
И тук отговаряме на най-важните въпроси:
Наистина ли е необходима хормонална терапия за лечение на плодовитостта?
По принцип лечението на плодовитостта може да се извършва и без приложение на хормони. Първата IVF бременност възниква през 1978 г. без стимулация на яйчниците. Осеменяване, IVF или ICSI (= сперматозоидът на мъжа се инжектира директно в цитоплазмата на яйцеклетка под микроскоп) също е възможно без подкрепа на хормонална терапия. Шансът за успех обаче е по-голям, ако в цикъла на лечение узреят повече от едно яйце.
Как точно действа хормоналната терапия?
Хормоналната терапия трябва да доведе до оптимален ход през първата половина на цикъла, т.е. възможно най-доброто узряване на фоликулите (фоликул). Колко фоликула се развиват, лекарят разглежда ултразвука. Той също така проверява нивата на хормоните и може да ги коригира, ако е необходимо.
Първата стъпка в хормоналната терапия често са кломифен таблетки. Кломифенът стимулира косвено яйчниците: активира хормоните в мозъка.
Ако това не помогне, лечението с гонадотропини може да помогне. Тези хормони стимулират яйчниците директно, така че те не работят чрез мозъка, а директно на "мястото, където се случва". Гонадотропините се предлагат само като инжекции, които жените могат да си инжектират под кожата (подкожно). Предимството: Гонадотропините могат да се регулират много индивидуално. Използваният тук хормон FSH (= фоликулостимулиращ хормон) съответства на собствения FSH на организма.
Хормоналната терапия също може да подобри втората половина на цикъла ви чрез стимулиране на овулацията. За целта жената си инжектира хормона на бременността hCG (човешки хорион гонадотропин). Ако жената приема и хормон на жълтото тяло прогестерон, овулацията също може да бъде подкрепена.
Какво означава хормонална терапия за жените?
Ултразвукът обикновено се прави преди стимулацията да започне да изключва киста на яйчниците. След това гонадотропините често се дават от третия ден на цикъла с ежедневна инжекция. Жената може да си даде спринцовките, което е много лесно със съвременните "писалки". Дозировката зависи от терапията. Оказва се, че е по-висока при "метод на епруветка", отколкото при осеменяване например.
Колкото по-висока е дозата на хормоните, толкова повече ултразвукови проверки ще извърши лекарят. По този начин той може да определи броя и размера на фоликулите. Освен това лекарят изследва така наречените нива на естрадиол (предоставя информация за това колко зрели са яйцеклетките) и задействащия овулацията хормон. В зависимост от това колко високи се оказват тези стойности, лекарят ще коригира лекарството.
Колко дълго трябва да се провежда хормонална терапия?
При някои жени успехът е незабавен, при други отнема малко повече време. Средно около 40% от лекуваните жени забременяват, с колебания между 25 и 80%. Опитът показва, че повечето бременности настъпват най-късно след четири до шест цикъла на лечение. Следователно всеки, който се реши на хормонална терапия, трябва да бъде търпелив.
Какви странични ефекти трябва да очакват жените от хормонална терапия?
Много жени понасят добре хормоните, използвани при лечение на плодовитост. Лекарствата обаче могат да имат и странични ефекти. Те са неудобни, но изчезват, след като спрете - например горещи вълни, изпотяване, гадене, главоболие, замаяност или умора.
Какви са рисковете от хормонална терапия?
Ако жената стимулира цикъла си с хормони, определени рискове не могат да бъдат напълно изключени. За щастие, в сравнение с ползите, рисковете са относително ниски. Много рядко може да се появи така наречения синдром на свръхстимулация (яйчникът се усуква около собствената си ос и прекъсва кръвоснабдяването). Въпреки това, за да се изключи такава опасност, лекарят наблюдава много внимателно яйчниците. Рискът от тромбоза (кръвни съсиреци) също се увеличава донякъде с хормонална терапия.
Тези, които се подлагат на хормонална терапия, също трябва да са наясно, че шансът за многоплодна бременност се увеличава.
Защо хормоналната терапия често води до многоплодни раждания?
За оплождането на епруветката законодателят е постановил, че жената може да има поставени максимум три ембриона. Обикновено лекарите връщат два ембриона на жени до 38-годишна възраст, което увеличава шанса за успешно имплантиране на един ембрион, но също така позволява на двата ембриона да се имплантират, което води до бременност с близнаци. Триплетната бременност е много рядка. Тъй като три ембриона обикновено се имплантират само при жени над 40 години - където в много малко случаи се развиват и трите ембриони.
Какво трябва да се има предвид по време на хормонална терапия?
По принцип жените трябва да правят - или да не правят - едно и също нещо за хормонално лечение, което се отнася за подготовката за бременност:
- Хранете се здравословно и балансирано, с витамини, микроелементи и достатъчно фолиева киселина.
- Не пийте прекомерно количество алкохол.
- Стойте далеч от цигарите, защото никотинът стеснява кръвоносните съдове (в противен случай яйцеклетката няма да намери благоприятни условия за имплантиране в случай на бременност).
Скъпа ли е хормоналната терапия?
Единствената хормонална терапия се възстановява от здравни и частни застраховки. Ако обаче хормоналната терапия се комбинира с репродуктивни методи за лечение (напр. Инсеминация, ин витро или ICSI), здравноосигурителните пациенти трябва да платят 50 процента от разходите, частните застрахователни компании възстановяват всички разходи.
Като цяло направените разходи са индивидуални и трудно предвидими. Двойките трябва да се консултират със застрахователната си компания и да говорят с лекаря си.
Можете да намерите повече тук Информация за разходите за лечение в медицината за плодовитост.
Научни съвети: проф. Д-р Волфганг Вюрфел от Център за плодородие Мюнхен.