Хормонална терапия - Център Анри Бекерел

Вие сте следени в Центъра на Анри-Бекерел за локализиран хормон-зависим неметастатичен рак на гърдата. Вече сте на адювантна хормонална терапия или това лечение току-що е предписано от Вашия лекар.

Какво е хормонална терапия ?
За какво е хормонална терапия ?
Как действа хормоналната терапия ?
Как се приема хормонална терапия ?
Ежедневен живот с хормонална терапия: странични ефекти и практически съвети
често задавани въпроси

Важно е да Ви дадем по-добро разбиране на показанията, ползите и страничните ефекти от това лечение.

Какво е хормонално зависим рак на гърдата? Какво е хормонална терапия? Какъв е смисълът ? Как работи ? Как се прави изборът на лечение? Какви препоръки? Какви странични ефекти ?

Какво е хормонална терапия ?

За 70% от раковите заболявания на гърдата се казва, че са „хормонално зависими“, тоест има голям брой рецептори за женски полови хормони (естроген и прогестерон) на повърхността на тези видове рак. Анализът на тумора под микроскоп върху биопсията или хирургическия образец (= патологично изследване) го определя. В тези случаи хормоните действат като агенти, които насърчават растежа на рака. Патологът определя дали туморът експресира тези рецептори (тогава казваме, че тези рецептори са положителни) и до каква степен (процент и интензивност на позитивността). Терминът хормонална терапия може да обърка; всъщност това е лечение, което има за цел да блокира стимулиращото действие на женските хормони върху клетките на рака на гърдата (антихормонна терапия). Колкото по-силно туморът изразява хормонални рецептори, толкова по-голяма е вероятността хормоналната терапия да бъде ефективна. Във Франция се предлага хормонална терапия, ако експресията на единия или другия от тези рецептори (естроген или прогестерон) е ≥ 10%.

След рак на гърдата приемът на лекарства, съдържащи естроген или прогестерон (противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия) е противопоказан.

За какво е хормонална терапия ?

След операцията се използва адювантна хормонална терапия за намаляване на риска от рецидив на рак на гърдата и смъртността, свързана с това заболяване. Доказано е, че намалява риска от рецидив няколко години по-късно в гърдите (локален рецидив) или в други органи (метастатичен рецидив). Той е ефективен само ако туморът експресира хормонални рецептори (естроген и/или прогестерон).

Трябва да се отбележи, че е много ефективен и като лечение на по-напреднали заболявания като неоадювантно лечение на тумори, които не могат да бъдат оперирани веднага или при лечение на метастатичен рак на гърдата. Стимулиращото действие на хормоните върху рака на гърдата е известно от края на 19 век и вече по това време се извършват „хормонални“ лечения чрез премахване на яйчниците. След това беше постигнат напредък в познанията ни за това как действат хормоните и са разработени антихормонални лекарства, показващи по-голяма ефективност във времето. Използваните в момента лекарства са обект на няколко проучвания, в които са участвали десетки хиляди пациенти и сега е ясно установено, че тези лечения намаляват риска от рецидив на рак на гърдата с полза, която остава измерима в продължение на няколко години.

Как действа хормоналната терапия ?

Има няколко хормонални терапии с различни механизми на действие. Изборът на лечение ще зависи главно от това дали има менопауза (период, който съответства на спирането на синтеза на естроген от яйчниците). Изборът на лечение може също да вземе предвид прогностичните фактори на заболяването и възможните странични ефекти.

Има 3 класа лекарства за хормонална терапия:

Тамоксифен: Той се свързва с хормоналния рецептор вместо с естроген и прави рецептора неактивен. Той е ефективен преди и след менопаузата.
Антиароматази (летрозол, анастрозол, екземестан): те намаляват синтеза на естроген след менопаузата, като предотвратяват трансформацията на надбъбречните андрогени в естроген от ароматаза (основният път на синтез на естроген след менопаузата). Те са ефективни само при жени в менопауза (или в комбинация с агонисти на LHRH преди менопаузата). Това е стандартното лечение за жени в постменопауза.
LH-RH агонисти (гозерелин, трипторелин): те блокират яйчниците и им пречат да синтезират естроген, като по този начин създават изкуствена и обратима менопауза. Те представляват интерес само за жените в пременопауза. Те могат да се използват заедно с тамоксифен или понякога в комбинация с тамоксифен или антиароматази.

Хормоналната терапия има различен механизъм на действие от химиотерапията и тяхното действие се допълва.

Как се приема хормонална терапия ?

Хормонална терапия често се предписва след операция, най-често след лъчева терапия. Прилага се минимум 5 години, а понякога и до 10 години, в зависимост от прогностичните фактори на заболяването и толерантността.

Възможно е лечението да се промени, докато го приемате, или защото вашият менопаузален статус се е променил (пример: тамоксифен може да бъде заменен с антиароматаза, ако менопаузата бъде диагностицирана след 2 до 3 години лечение) или защото не понасяте недобро лечение.

Необходимо е да бъдете усърдни и редовни в приемането на хормонална терапия, за да гарантирате оптимална ефективност. Лечението с таблетки трябва да се приема по редовно време всеки ден. Приемането на твърде често нередовно или забравянето твърде често може да компрометира ефективността му.