Хормонална контрацепция - хапче с дългодействащ прогестин позволява ниски нива на константа
За много двойки контрацепцията или контролът върху раждаемостта все още е въпрос на жени. Офертите за контрацепция са разнообразни и варират от песари, вагинални пръстени, стерилизация и други методи за контрацепция до хапчето. Но и тук има широк диапазон. Желанията на жената и нейната житейска ситуация винаги трябва да са на преден план при планирането на контрацепцията.
Д-р Ан Швенкхаген от Hormonzentrum Altonaer Strasse в Хамбург от много години се занимава с хормоналния статус и хормоналните нарушения при жените. На преден план в тяхната консултация е подробна дискусия, в която лекарят зависи от сътрудничеството на жената, за да стигне до диагноза и правилното планиране. Само отговорите на тези и други въпроси и задълбочен преглед водят до Dr. В крайна сметка Швенхаген решава коя индивидуална контрацепция е най-подходяща за жената, която съветва.
Въпроси за изясняване кой тип контрацепция е най-подходящ за жена
- Какво иска жената, кога иска да забременее? След година или 10 години?
- На колко години е жената?
- Какъв е нейният ритъм на живот? Работи ли напр. при работа на смени?
- Какъв метод тя иска да използва за контрацепция? Иска ли тя да погълне нещо?
- Как е вашето физическо състояние? Има ли наднормено тегло и/или има ли акне?
- В каква житейска ситуация е жената?
- Какви лични рискове носи със себе си? Има ли напр. генетични или свързани с болестта аспекти, които да бъдат взети под внимание?
Хормонално хапче - много надеждна защита срещу бременност
Колкото и индивидуални да са жените, изборът на противозачатъчни средства днес е също толкова разнообразен, така че те да отговарят максимално на личните нужди на потребителите. Изискванията за съвременна контрацептивна защита са разнообразни: Според проучване на Федералния център за здравно образование през 2011 г. най-важните причини за избора на контрацептив са, че то трябва да бъде надеждно, лесно, практично и удобно за използване, както и малко странични ефекти трябва да има.
Понастоящем хормоналното хапче се счита за много надеждна защита срещу бременност и освен всичко друго е най-често използваният метод: Повече от половината от сексуално активните разчитат на хапчето като първи избор на контрацептив. Хапчето е особено популярно сред млади жени на възраст между 18 и 29 години: 72% от тази възрастова група го използват за контрацепция и 51% за възраст между 30 и 39 години.
Активните съставки от тялото на жената бяха вдъхновението за хормоните в новото хапче. (Източник на изображението: MSD SHARP & DOHME GmbH, Haar)
Хормонална контрацепция - с тримесечна инжекция, хормонална намотка, контрацептивен пръстен, контрацептивна пръчка и хормонален пластир
Хормонална контрацепция се изисква винаги, когато жената при никакви обстоятелства не иска да забременее. Други хормонални контрацептиви, широко известни сред жените, са тримесечната инжекция, хормоналната бобина, контрацептивният пръстен, контрацептивната пръчка и хормоналният пластир. Жените обаче погрешно ги класифицират като по-малко надеждни от хапчетата.
В допълнение към контрацепцията, хормоналната контрацепция има следните предимства в решението на жената: степента и продължителността на кървенето намаляват и при някои жени съществуващите акне могат да се подобрят. Някои научни изследвания също предполагат, че приемането на определени хапчета също може да предпази от някои видове рак.
Предимствата се компенсират от възможните нежелани странични ефекти от приема на хормони, които могат да включват гадене и повръщане, наддаване на тегло, промени в настроението или междуменструално кървене. По-сериозните рискове включват сърдечно-съдови ефекти и леко повишен риск от рак на гърдата. Тук лекарят, който предписва лекар, трябва да предпише хапчето само ако съответните рискови фактори могат да бъдат изключени, доколкото е възможно.
Новото хапче с иновативна комбинация от активни съставки
От въвеждането си през 60-те години на миналия век, хапчето се утвърди като надеждно средство за контрацепция. Почти толкова дълго гестагените и естрогените се използват като компоненти на комбинираните препарати. Като естрогенен компонент, етинилестрадиолът се е доказал като естрогенен компонент в комбинирани хапчета. Едва през 2009 г. друг естроген излиза на сцената с естрадиол валерат. Сега има още един: 17-бета-естрадиол, изкуствено произведена форма на хормон, която се среща естествено в тялото на жената. Това става възможно чрез комбинирането му с прогестин номегестрол ацетат.
19-норпрогестерон - първият орално активен прогестин
Днешните орални контрацептиви станаха възможни чрез развитието на първия перорално активен гестаген, в който 19-норпрогестерон играе ключова роля. Резултатите от изследванията на Лудвиг Хаберланд и Грегъри Пинкус, Карл Джераси и колеги са основата, довела до патентоването на тази синтетична активна съставка през октомври 1951 г.
Първото хапче, одобрено в САЩ през 1960 г., е комбинация от естроген и прогестин, обяснява професор д-р. мед. Кристиан Дж. Талер, ръководител на центъра за хормони и плодовитост в Университетската клиника „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен. Тъй като по това време не беше възможно да се постигне приемлива стабилност на цикъла само с прогестин: имаше нежелано кървене.
Професор доктор. Ч. Талер, д-р А. Швенхаген, проф. Д-р В. Джераси; (отляво надясно; Източник на снимката: MEDIZIN ASPEKTE J. Wolff)
Прогестин за контрацепция - естроген за стабилност на цикъла
Причината за нежеланото кървене: Докато прогестинът в хормоналните контрацептиви е отговорен за контрацепцията, естрогенът допринася за стабилността на цикъла. В продължение на десетилетия изследователите прибягват до синтетична форма, етинилестрадиол. Той преминава през черния дроб няколко пъти и се разгражда бавно само поради допълнителната етинилова група. Това оставя достатъчно време да развие своя стабилизиращ цикъл ефект.
Въпреки това, етинилестрадиол се свързва и със странични ефекти като венозна тромбоза, инфаркти и инсулти. За да се намалят тези нежелани ефекти, дозата на хормона е намалена до 30 до 20 микрограма и естрогенът е комбиниран с новоразработени прогестини. Освен това на пазара се появиха хапчета с дву- или трифазен режим на прием. Опитите за заместване на синтетичния хормон с естроген, тъй като той се среща и в тялото на жената, досега се провалят с еднофазни препарати поради появата на междуменструално кървене.
Тайната: прогестин с дълъг полуживот
Тази цел вече е постигната в новото хапче: благодарение на комбинацията с дългодействащ гестаген (номегестрол ацетат) се постигат ниски, но постоянни хормонални нива със 17-бета-естрадиол, които предотвратяват междуменструалното кървене, както и комбинацията от етинилестрадиол и дроспиренон.
Като най-важните изисквания на жените към тяхната контрацепция, Dr. мед. Anneliese Schwenkhagen, Hormonzentrum Hamburg, откри надеждна контрацепция, възможно най-малко странични ефекти и добър баланс между полза и риск. Надеждността и страничните ефекти на новото хапче са тествани в мащабно проучване с 1591 жени и са сравнени с хапчета с хормонална комбинация от етинилестрадиол и дроспиренон. Индексът на Pearl на хапчето с хормонална комбинация, която е нова при контрацепцията, е 0,38 във възрастовата група между 18 и 35 години и 0,81 за сравнителния препарат. Следователно и двата препарата имат надежден контрацептивен ефект.
Най-честите нежелани реакции при двете хапчета са акне, нередовно отнемане на кръвта, наддаване на тегло и главоболие. Промените в кожата и теглото редовно се подлагат на проучване в проучването. При по-голямата част от жените се установи, че и двата препарата са неутрални в това отношение. От жените, които са имали акне преди началото на проучването, над 90 процента съобщават за непроменена или леко подобрена кожа. Теглото на тялото също не се е променило при повечето жени.
Комбинацията от естрадиол и номегестрол ацетат води до по-кратко и по-лесно абстинентно кървене. Този ефект се постига чрез все още рядката схема на перорални контрацептиви с 24 хапчета, съдържащи активна съставка и четири хапчета без активни съставки. Талер вижда доказателствата от проучванията като положителни, че комбинацията от хормони, която е нова при контрацепцията, има по-малко въздействие върху определени фактори на коагулацията, отколкото други хапчета, които играят роля, наред с други неща, за риска от тромбоза. По-нататъшни проучвания обаче ще трябва да покажат дали тази надежда за по-малко странични ефекти ще се сбъдне.
източник
Пресконференция на MSD за премиерата на ново хапче
Хамбург, 26 март 2012 г.
Нова ера в хормоналната контрацепция
- Създадено за вас - нова комбинация от хормони, близки до тялото на жената
Професор доктор. Кристиан Дж. Талер, Мюнхен - Контрацепция 2012 - Какво искат жените
Д-р Анелиезе Швенхаген, Хамбург - „Хапчето“ - от визията към реалността
Професор доктор. Карл Джераси, Виена, Лондон, Сан Франциско