Хормон на растежа - кръвни тестове; Лабораторни стойности »

Растежен хормон (GH), Човешки растежен хормон (HGH), Соматотропин (sth)
Обозначаване: Хормон на растежа
Подобни тестове: igf-1, глюкоза, кортизол, acth, tsh, пролактин, t4, fsh, lh, тестостерон

Кога се изследва хормон на растежа?
Pixabay/3dman_eu

GH - с един поглед

Защо се изследва хормон на растежа?

Растежният хормон (GH) се изследва, за да:

→ Диагностицирайте състояния, свързани с прекомерно или недостатъчно производство на растежен хормон;
→ контролират функцията на хипофизната жлеза;
→ Проверете ефективността на лечението с хормон на растежа.

Болести и симптоми

При кои заболявания трябва да се изследва хормон на растежа?

Изследването на хормона на растежа е полезно:

→ Като част от изследването на функцията на хипофизата.

→ Ако има симптоми като гигантски ръст (при деца) или акромегалия (при възрастни), които предполагат прекомерно производство на растежен хормон.

→ За симптоми като нисък ръст, бавен растеж и забавено развитие (при деца), намалена костна плътност и мускулна сила и повишени нива на мазнини в кръвта (при възрастни), които показват недостатъчно производство на растежен хормон.

→ По време и след лечение на нарушения на растежния хормон.

Растежният хормон

Какво се разследва?

Растежният хормон се произвежда в предната част на хипофизната жлеза, орган с големината на грозде в основата на мозъка.

Деца с Дефицит на растежен хормон растат по-бавно от другите деца. Височината на тялото, която е твърде малка за възрастта, често е първият симптом на този хормонален дефицит.

A Свръхпроизводство на растежен хормон обикновено възниква от обикновено доброкачествен тумор на хипофизната жлеза. Поради свръхпроизводството на този хормон, дългите тръбни кости при децата продължават да растат на дължина, което може да доведе до висок ръст с височина от два метра или повече. Свръхпроизводството на хормон на растежа може също да доведе до втвърдяване на чертите на лицето, забавен пубертет и главоболие.

Въпреки че хормонът не играе толкова важна роля в зряла възраст, колкото в детството, той е важен за регулирането на костната плътност, мускулната маса и метаболизма на мазнините. Дефицитът на растежен хормон може да доведе до ниска костна плътност, ниска мускулна маса и променени нива на мазнини.

Ако хормонът се свръхпроизводи, съществува риск от акромегалия, която не се проявява като удължаване на костите, а като увеличаване на дебелината и ширината. Въпреки че симптомите като удебеляване на кожата, изпотяване, изтощение и болки в главата и ставите могат да бъдат незначителни в началото, в дългосрочен план това може да доведе до разширяване на ръцете, краката, лицевите кости, синдром на карпалния тунел и разширяване на вътрешните органи.

Тестовете за стимулиране и потискане на растежния хормон обикновено се използват за диагностициране на аномалии в концентрацията на растежен хормон в кръвта. Тъй като хормонът се освобождава от хипофизната жлеза на фази през целия ден, случайните измервания в определен момент от времето нямат смисъл.

На пациента се дава или глюкозен разтвор за потискане на растежния хормон; вещества като инсулин или аргинин също могат да се прилагат интравенозно, за да стимулират хормона. След това се взема кръв в определени часове и от нея се определя растежният хормон.

Материалът на пробата

Примерен материал:

Кой материал за проба се използва за определяне на растежния хормон?

За изследването обикновено се използва кръвна проба
Pixabay/frolicsomepl

Най-вече с кръв, получена от вена на ръката по различно време. По-рядко от единична кръвна проба, взета след период на гладуване или след енергично физическо натоварване.

Как се получава пробният материал?

Обикновено се извършва тест за стимулиране или потискане на растежен хормон. След пост от десет до дванадесет часа кръвта се взима от вената на ръката. След това под медицинско наблюдение пациентът получава стандартизиран глюкозен разтвор за пиене (за тест за потискане) или интравенозно разтвор на инсулин или аргинин във вена на ръката (за стимулационен тест).

След това се взима кръв от вена в определени часове. Растежният хормон се определя от всяка проба. Понякога се взема дори една кръвна проба или след дълъг период на гладно, или след енергично физическо натоварване.

Тест за растежен хормон

Как се използва тестът?

Растежният хормон се използва най-вече в Провокационни тестове определени (тестове за стимулиране или тестове за потискане с наблюдение на времевия ход на нивата на растежен хормон) Прегледът е показан при съмнение за неизправност на хипофизната жлеза, за да се диагностицира причината за тази неизправност и нейната тежест, както и причинените усложнения.

Често бъдете по едно и също време по-нататъшни разследвания които предоставят информация за функцията на хипофизната жлеза, като t4, tsh, кортизол, fsh, lh и тестостерон (при мъжете). Обикновено тези тестове се правят преди теста за растежен хормон, за да се гарантира, че нивата са нормални и/или са били нормализирани от лекарства, преди да се направи тестът за растежен хормон.

Глюкозата също се определя от пробите, взети по време на тест за потискане на растежен хормон (тест за толерантност към глюкоза), за да се гарантира, че приложеният глюкозен разтвор е достатъчен.

IGF-I се произвежда в черния дроб и показва свръх- или недостатъчно производство на растежен хормон; тъй като нивата на IGF-I остават стабилни през целия ден, наличен е полезен индикатор за средните нива на растежен хормон.

Хормонът обикновено се изследва само ако има известни или предполагаеми отклонения в концентрацията му. Не се препоръчва общ преглед.

Тестове за растежен хормон

Тестове за растежен хормон могат да бъдат поискани за оценка на функцията на хипофизата:

Тестове за стимулиране на растежен хормон за съмнение за хипопитуитаризъм (недостатъчно активна хипофизна жлеза);
Тестове за потискане на хормона на растежа за подозиран хиперпитуитаризъм (свръхактивна хипофизна жлеза).

Хормонът на растежа също се изучава за контрол на химиотерапията при деца

Тестът за растежен хормон може също да се използва за проследяване на дългосрочните ефекти на детската химиотерапия върху функцията на хипофизата.

Чрез изследване на хормона на растежа, a Свръх- или недостатъчно производство и неговата тежест да се установи. Този преглед също е част от диагнозата за откриване на причината за необичайно производство на хормони.

През Тест за стимулиране на растежния хормон Недостигът на растежен хормон може да се диагностицира при деца и възрастни.
През Тест за потискане на растежен хормон височината при децата и акромегалията при възрастните могат да бъдат изяснени. Заедно с други кръвни тестове и образна диагностика, помага за идентифициране и локализиране на тумор на хипофизата.

Нивата на растежен хормон и IGF-I се контролират дълго след лечение на дефицит на растежен хормон, висок ръст и акромегалия. Това се отнася и след хирургична, медикаментозна и/или лъчетерапия за тумор на хипофизата. Тестването за хормон на растежа може също да помогне при тестване на лекарства за повишаване на ефективността на стероидите.

Тест - когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Изисква се тест за стимулиране на растежен хормон, ако детето има симптоми на дефицит на растежен хормон:

Темпът на растеж забавя се в ранното детство и височината е под средната възраст.
Тестът tsh не предостави никакви доказателства за хипотиреоидизъм (това също може да доведе до забавен растеж при деца).
В рентгена Установено е забавено развитие на костите.
Има подозрение Хипофиза.

Ако е диагностициран дефицит на растежен хормон, може да се поиска тест за стимулиране на растежния хормон, за да се потвърди диагнозата; Заедно с IGF-I тестът се използва за проверка на ефективността на лечение с хормон на растежа и при достигане на зряла възраст, за да се провери дали е необходима допълнителна хормонозаместителна терапия.

Тестът за потискане на растежния хормон се прави, когато децата показват признаци на висок ръст, възрастните показват признаци на акромегалия или когато има съмнения за хипофизен хипертиреоидизъм. Тестът за потискане също е показан при съмнение за тумор на хипофизата и заедно с IGF-I и други хормони за контрол на ефективността на лечението на тези заболявания. Тези проверки може да са необходими на редовни интервали от няколко години, за да се идентифицират рецидиви на ранен етап.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Тъй като нивото на хормона на растежа е подложено на колебания през деня, няма смисъл да се прави преглед в случаен момент. Припокриването между необичайни резултати от теста и нормалните дневни колебания е твърде голямо; нивата на хормона на растежа са особено високи сутрин и след физическо натоварване.

Ако нивата на хормона на растежа не спаднат при тест за потискане и:

Има симптоми на висок ръст или акромегалия,
други хормони на хипофизата са нормални и/или коригирани,
нивото на igf-1 е високо,

вероятно има свръхпроизводство на растежен хормон. Ако и други хипофизни хормони също се отклоняват от нормата, може да има свръхактивен хипофиз. Ако рентгеновите лъчи, компютърната томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) показват маса, може да присъства (обикновено доброкачествен) тумор на хипофизата. Ако туморът е бил лекуван преди, той може да е рецидивирал.

Ако нивото на хормона на растежа не се повиши значително по време на теста за стимулиране на растежен хормон и:

Има симптоми на дефицит на растежен хормон,
други хормони на хипофизата са нормални,
Нивата на IGF-I са твърде ниски,

вероятно има дефицит на растежен хормон. Ако стойността на tsh е твърде ниска, първо трябва да се определи причината, тъй като недостатъчно активната щитовидна жлеза може да причини симптоми, подобни на тези при дефицит на растежен хормон; Освен това може да има обща хипофиза.

Следователно всяка лабораторна стойност трябва да бъде свързана със съответния специфичен референтен диапазон. Ето защо лабораторните тестове онлайн изрично препоръчват да се обсъдят съответните резултати от теста с лекуващия лекар. Допълнителна информация за референтните диапазони може да се намери в заглавието "Референтни диапазони и тяхното значение".

полезна информация

Какво друго трябва да знаете?

Туморите на хипофизата са най-честата причина за прекомерно или недостатъчно производство на растежен хормон. Ако такъв тумор произвежда друг хипофизен хормон (например акт или пролактин), освобождаването на растежния хормон може да бъде инхибирано. Ако туморът е относително голям, съществува риск производството на всички хипофизни хормони и околната тъкан да бъдат повредени.

Някои лекарства могат да повлияят на стойностите

Други заболявания (генетични или в резултат на заболявания или наранявания) могат да доведат до обща свръх- или недостатъчна функция на хипофизната жлеза.

Тестът може да бъде повлиян от следните смущаващи фактори:

Стрес, физическо натоварване, ниски нива на кръвната захар;
Лекарства, които повишават растежния хормон: амфетамини, аргинин, допамин, естрогени, глюкагон, хистамин, инсулин, L-допа, метилдопа и никотинова киселина;
Лекарства, които минимизират хормона на растежа: кортикостероиди и фенотиазини;
Изпити за ядрена медицина в рамките на една седмица след теста (пречат на някои лабораторни методи).

Лечение и терапия

Отклоняващите се нива на растежен хормон обикновено могат да бъдат лекувани. Използва се за лечение на дефицит на растежен хормон с деца наличен е синтетичен хормон на растежа. За лечение на хормон на растежа при възрастни има противоречиви възгледи.

Наоколо Тумори на хипофизата Налични са хирургични, лекарствени и лъчетерапевтични възможности за лечение на тези, които произвеждат хормон на растежа.

Важно е да се разпознаят нарушения в производството на растежен хормон на ранен етап. Тези, които вече са настъпили Костни промени с висок ръст и акромегалия са постоянни; а нелекуван дефицит на растежен хормон при деца води до траен нисък ръст.

Усложнения и допинг

Нарушенията в нивото на хормона на растежа могат да доведат до трайни усложнения. Акромегалията например може да причини полипи на дебелото черво (при повишен риск от рак на дебелото черво), диабет, високо кръвно налягане и замъглено зрение.

Акромегалията може да доведе до хипертония (високо кръвно налягане)

Ако туморът на хипофизата унищожава трайно клетките на хипофизата, може да се наложи да замести няколко хормона на хипофизата за цял живот. Повишеният растеж на костите може да доведе до задържане на нерв (синдром на карпалния тунел), артрит и повишен риск от фрактури на костите.

Растежният хормон се използва като допинг вещество с цел изграждане на мускули. Веществото е в списъка на забранените вещества на Световната антидопингова агенция WADA (Световната антидопингова агенция). С помощта на специални изследвания е възможно да се определи дали растежният хормон в серума е резултат от допинг или произхожда от ендогенна секреция.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Серумът е стабилен до три дни при + 4 ° C. Повторното размразяване трябва да се избягва.

Референтен диапазон

Референтният диапазон е много зависим от възрастта и пола. Поради пулсиращата доставка резултатите от отделните измервания могат да бъдат оценени само в ограничена степен. Функционалните тестове се оценяват отделно. За да се диагностицира дефицит на растежен хормон, изискващ заместване, обикновено се провеждат няколко различни теста в продължение на няколко дни.

Комплектите от различни производители могат да се сравняват само в ограничена степен поради различни референтни препарати (WHO IRP80/505 или WHO IRP 88/624). В бъдеще трябва да се измерва само 22kD формата; предпочитани са имунофункционалните анализи

Насоки за контрол на качеството

Определянето на хормона на растежа не подлежи на RiliBaek, възможно е участие в кръгови тестове.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

По-долу са дадени отговори на често задавани въпроси за хормона на растежа.

Какви други заболявания се лекуват с хормон на растежа?

С изключение на тези с дефицит на растежен хормон, децата се лекуват с растежен хормон:

при хронична бъбречна недостатъчност,
при синдром на Прадер-Вили,
при синдром на Търнър.

Лечението на деца, които са твърде малки и които нямат доказан дефицит на растежен хормон, е противоречиво. Това се отнася и за терапията на възрастни със или без доказан дефицит на растежен хормон. Лечението включва сериозни рискове и странични ефекти и е много скъпо; тяхната ефективност в тези случаи не е достатъчно доказана.

Какви други тестове могат да се използват за проверка на производството на хормон на растежа?

Предлагат се и други тестове като инсулиноподобен растежен фактор, свързващ протеин-3 (IGFBP-3), освобождаващ хормон на растежния хормон (GHRH), но рядко се провеждат.