Хората на възраст над 65 години трябва да бъдат изолирани
В момента Румъния разполага с 1360 легла ATI с механична вентилация, необходими за критични случаи на COVID, предимно легла, вече заети със сериозни случаи. Има 1292 легла ATI, които нямат механични вентилатори и чието оборудване трябва да бъде абсолютна авария, на цена от 139 милиона евро, казва проф. Унив. д-р Дорел Сандеск, вицепрезидент на румънското общество ATI, председател на комисията ATI на Министерството на здравеопазването и ръководител на клиниката по интензивна анестезия - Окръжна клинична болница в окръг Тимишоара.
В дадено интервю Ziare.com, проф. унив. Д-р Сандеск каза, че е от съществено значение хората на възраст над 65 години да бъдат изолирани вкъщи и предупреди, че "ситуацията е много напрегната в болниците, това е истината. Съществува и страхът от неизвестното, но няма сигурност, че те ще имат защитно оборудване ", предупреждава проф. Сандеск.
"Добре е властите, до най-високо ниво, да изпращат послания за признателност и благодарност, но те трябва да бъдат придружени от конкретни мерки и адекватна комуникация.".
Ще започна с недискретност. Когато ви се обадих да поискате това интервю, ми казахте, че като индианец ще слушате с ухо до земята, за да чуете какво предстои. Какво чуваш?
Това, което се чува, е доста обезпокоително, тоест перспективата за еволюция към най-лошите форми на кризата, която наблюдаваме особено в Италия, където здравната система, започвайки със секциите ATI, е обоснована.
Размерът на драмата в кризата с короната се дава от изчерпването на ресурсите на ATI секциите. За леки и средни форми се намират много решения, но критичните случаи могат да бъдат лекувани само в раздели ATI.
Когато най-добре развитата здравна система в Европа, тази в Ломбардия, е остаряла до такава степен, че изображенията там изглеждат по-скоро като Сирия, как да не се притеснявате, когато работите в най-лошо финансираната здравна система в Ломбардия. Европа, с най-нисък процент от БВП, разпределен за здравеопазване, с най-нисък принос за здравето на служителите и работодателите?
Колко легла ATI с механични вентилатори сега има Румъния?
Румънското ATI общество (SATI) и комисията по ATI на Министерството на здравеопазването провеждат проучване сред колеги, за да разберат колко функционални легла имаме в момента. От техните отговори изглежда, че щяхме да го направим общо 2 653, брой, който може да се увеличи, докато проучването продължава до последния детайл.
От тях, 1,292 нямат механични вентилатори. Така че над 50% са оборудвани, но броят на надарените остава много голям.
така разполагаме с над 1360 легла с механична вентилация, което не е много лоша ситуация, ние сме някъде по средата, на брой, на европейско ниво. И това се дължи на проектите, които ние, SATI, реализирахме през последните години. Преди 10 години щеше да е много по-лошо.
Тези ATI легла, прегледани от нас, са функционални, т.е. в болници с персонал и дежурни линии, така че непрекъснатостта на дейността.
В статистиката на INS се появяваме с над 4600 легла ATI.
Оттук и голямата разлика между вашето изчисление и INS статистика?
Продължихме с истинския отговор на лекарите, работещи в болницата. INS пое структурата на болниците, която включва и легла ATI.
Но има три вида легла ATI, легла за следоперативно наблюдение в малки болници; тези от междинни и следоперативни интензивни грижи, предназначени за наблюдение и грижи за пациенти след големи интервенции; легла за интензивно лечение, подходящи за тежки пациенти, които се нуждаят от сложни мерки, подкрепени от интензивно лечение.
И от тях някои ще се нуждаят от неинвазивна терапия с кислородни маски или по-просто устройство за неинвазивна вентилация, откъдето пациентът или се връща към леки форми или се влошава и трябва да бъде откаран в интензивно легло с оборудване. комплекс.
Да. Ние разполагаме с 1300 оборудвани легла, които да бъдат подготвени в много вероятния случай на голям брой пациенти. И според нас ще е необходим резерв за още един брой легла, около хиляда.
Необходима е голяма инвестиция и обявяването на извънредно положение създава тази възможност. Властите няма да имат оправдание, ако не го използват. Това би било стратегическа инвестиция за Румъния, не само за този момент.
Предприети са стъпки за тази инвестиция?
Предприети са стъпки. Заедно със защитно оборудване, дезинфектанти и други консумативи бяха договорени 200 механични вентилатора, 200 монитора и 800 инжектори. Така че резервно копие за около 200 легла.
Разпределението обаче няма да бъде незабавно. Първият победител в процеса на бърз подбор, швейцарска компания, се отказа, защото не може да изпълни договора. Вторият кандидат, от САЩ, потвърди. DSU знае точно колко време ще отнеме доставката.
В моята клиника в Тимишоара имам екип, който сканира целия списък на доставчиците, които познаваме и всички го правят предлагайте оферти в период от 30 до 90 дни или дори повече.
От 1360 легла с механичен вентилатор, всички са безплатни?
По-голямата част от тях са заети на сериозни патологии, които се появяват независимо от извънредното състояние. Това, което можем да направим, е да увеличим наличността, като отложим хоспитализациите и планираните интервенции.
Направихме план за действие в болница, който сега се обсъжда и прилага от министерството на ниво окръг. Първата мярка е освобождаването на болници за инфекциозни болести и пулмология, като болници от първа линия, идентифициране на помощни болници както за често срещани, така и за случаи на ATI.
Казахте, че е необходима голяма инвестиция. Как?
Представихме на министерството оценка на необходимото, изпратихме вида на оборудването, прогнозния бюджет за всяко устройство, броя на необходимите единици. Общият бюджет за 1 292 легла, които ще бъдат оборудвани, възлиза на 139 милиона евро.
Убеден съм, че сега ще бъде възможно да се разпределят европейски средства за тази цел, свързах се и с Министерството на европейските фондове. Проблемът не е финансовият ресурс сега.
Обсъдих в "Работната група COVID 19" от Министерството на здравеопазването, че бихме могли да започнем да търсим контейнери за интензивно лечение, които могат да бъдат инсталирани в двора на болницата.
Например, би било много добре да може да се избегне момента, в който пациентите с корона са хоспитализирани в окръжна болница в Тимишоара, където има много други патологии, и да имаме като буфер тези интензивни контейнери с 12 легла.
Разказахте ми за оборудването, но какво е положението на лекарите от ATI, специалност, изключително засегната от изселването на лекарите?
Има дефицит, но в контекста на значителното увеличение на доходите на лекарите през последните години виждаме, че центробежната тенденция е намаляла. Интересът към престоя в Румъния се увеличи.
В Тимиш, но и в други окръзи в западната част на страната позициите, предвидени за състезание, бяха запълнени и често в конкурентни условия. Има възпитаници на последния или дори предпоследния специализиран изпит, които нямат фиксирана длъжност в болница и са готови да дойдат по всяко време. Повечето вече са потвърдили. Ние предложихме те да бъдат наети незабавно, без конкуренция, което беше въведено в президентския указ.
Младите резидентни лекари, работещи в продължение на 6 месеца в други болници в чужбина, обявиха, че са готови да се върнат при тези условия или дори са се завърнали, например, от Ирландия.
SATI направи няколко предложения. Прекарах една седмица в министерството, сега си сътруднича чрез проф. Бубенек.
Лекарите са най-изложената категория. Има достатъчно защитно оборудване, има ясни процедури, за да бъдат максимално защитени?
Ситуацията е много напрегната в болниците, това е истината. Хората се притесняват. Съществува и страхът от неизвестното, който вероятно ще намалее след контакт със случаите, но няма сигурност, че те ще имат защитно оборудване.
Това има много негативно въздействие. Отношението на медицинския персонал е от съществено значение в тази битка и те трябва да почувстват подкрепата.
Настоявах да общувам възможно най-много: стига да е било наредено, че някои остават на митницата по-дълго, отколкото очаквахме, но някои съществуват и са започнали да се разпределят по болниците. Но това не беше съобщено и светът е много притеснен.
Добре е властите, до най-високо ниво, да изпращат послания за признателност и благодарност, но те трябва да бъдат придружени от конкретни мерки и адекватна комуникация.
Стартирахме хуманитарна кампания в подкрепа на секциите на ATI и вече идва помощ, някои фондации изпращат оборудване. В тази ситуация не трябва просто да плачем и да чакаме всичко да идва от министерството.
Намерихме компания "buy-ersi", която ни помогна да идентифицираме доставчици и получихме малко оборудване преди големите количества да дойдат от министерството.
Ломбардия има най-добрата здравна система в Европа и е поставена на колене. Какво го е поставило на колене, къде е сгрешил и какво не бива да повтаряме?
Съществената роля е на хората, на гражданите. Медицинската професия не може да спечели битката само с короната. Ако правилата не се спазват, не можем да се надяваме, че ще избягаме лесно.
Хората смятат, че разбират, че болестта е опасна и въпреки това мерките, които са взети по-бързо, отколкото в Италия, не се прилагат масово. Хубаво е, но когато видя изображенията от пазари, панаири, паркове, изтръпвам.
По-добре изолиран, отколкото интубиран при реанимация. Моля ги да помислят за това. Ще потърся ужасни снимки като тези на кутиите цигари.
Предложихме хората над 65 години да бъдат задължително изолирани вкъщи. Защото те са най-уязвими. Надяваме се, че тази мярка е въведена в събота вечер, най-важната за предотвратяване на замърсяването на възрастните хора.
Но забелязвам и много желание да помогна. При нас, в ATI, фирми, частни лица, дойдоха да предложат своята помощ. Ето защо инициирахме кампанията „Румъния се нуждае от интензивно лечение“, надявам се тя да се развие, имаме медийни партньорства, имаме кампания за набиране на средства в Интернет.
Това е голям опит, но китайците имат същия идиом за криза и възможности. За ATI възможността е най-накрая да се екипираме и модернизираме, а здравето не винаги е на последно място.
Хуманитарната кампания като тази, проведена на масово ниво, ще накара епидемията на солидарност да победи епидемията на короната, което може да има специално въздействие в средносрочен и дългосрочен план.
Когато хората излязат от псевдокомфорта и псевдоцивилизацията, в която вярват, че живеят и в която е атрофирал всеки импулс на щедрост, солидарност и алтруизъм, всичко това нараства като от увеличение, стойностите са различни.
Не мисля, че има някой, който не обича да помага. Надявам се това състояние да се загуби по-трудно, може би ще се върнем по-трудно към старата дребнавост.