Холестероза на жлъчния мехур - описание на заболяването
Определение. Холестерозата (липоидоза) на жлъчния мехур (CGD) е рядко и трудно за диагностициране заболяване, което се среща при млади хора, свързано с абсорбция и натрупване на липиди в стената му и придружено от промяна в неговата функция.
Разпространение. Холестерозата се открива по-често по време на инструментални изследвания на жлъчния мехур, както и по време на холецистектомия (39%) и аутопсия (46%).
Начало на заболяването Холестероза на жлъчния мехур
Все още не е установена причината за заболяването. Метаболитните фактори играят решаваща роля за развитието на холестероза. Холестерозата често се комбинира с холелитиаза, която е свързана с нарушен липиден метаболизъм.
Ходът на заболяването Холестероза на жлъчния мехур
Повечето изследователи вярват, че при холестерозата липидите навлизат в стената на пикочния мехур от жлъчката. Обикновено стената на жлъчния мехур абсорбира определено количество свободен холестерол и неговите циклични предшественици. Една трета от абсорбирания холестерол от жлъчката попада в серозната мембрана на пикочния мехур, а след това в лимфните и кръвоносните съдове. Две трети от холестерола се връща в жлъчката и по този начин не настъпва отлагане на липиди в стената на жлъчния мехур. Нарушаването на липидния транспорт в стената на жлъчния мехур може да бъде причинено от промени в системата на лимфните и кръвоносните съдове, отпускащия ефект на хормоните (прогестерон), промени в неговата двигателно-евакуационна функция поради дразнене на нервните плексуси на стената, както и поради вродена или придобита дисхолия. Нарушаването на липидния метаболизъм е придружено от пренасищане на жлъчката с холестерол и допринася за развитието на холестероза на жлъчния мехур или холелитиаза.
Класификация. Има няколко възможности за класифициране на CGD. В момента най-широко използваната класификация се основава на макроскопични промени в лигавицата. Разпределете полипоза, ретикуларна и смесена форма на холестероза.
Симптоми на заболяването Холестероза на жлъчния мехур
Характеристики на клиничните прояви:
Въпросът за независимостта на клиничната картина на CGD е спорен. В клиничното протичане се наблюдават типични билиарни колики, тъпа болка в десния хипохондриум, дискинетични нарушения, ясно свързани с приема на пикантна храна. Някои изследователи смятат, че CGD няма свои собствени симптоми и се проявява клинично само с развитието на холецистит или жлъчнокаменна болест. В същото време има гледна точка, показваща собствената си симптоматика на заболяването под формата на пароксизмална болка в десния хипохондриум, диспептични явления, причинени от липидна инфилтрация на стената на пикочния мехур, нарушение на нейната контрактилна функция, както и запушване на кистозния канал чрез ексфолиращ епител. Възможно е в някои случаи коликиращите болки да се дължат на наличието на камъни. Холестерозата може да причини дисфункция на органите на жлъчната система.