Холестерол и диета

Публикувано от д-р Philippe Presles на 02.02.2007 г. в 02:00 ч

холестерол

1) Дислипидемия се отнася до аномалия на кръвните липиди, най-известните от които са излишъкът от холестерол (хиперхолестеролемия) и излишъкът на триглицериди (хипертриглицеридемия).

2) скрининг на дислипидемия включва анализи на серумни липиди, включително определяне на концентрациите на общ холестерол, триглицериди и HDL-холестерол (добър "холестерол"). Тези последни концентрации са известни, може да се изчисли нивото на LDL-холестерол ("лош" холестерол) (формула на Friedewald). Този скрининг трябва да се направи при всички възрастни поне веднъж. При нормални резултати не е необходимо да се подновяват.

3) сърдечно-съдов риск се определя при пациенти с дислипидемия, не само от нивото на серумните липиди, но още повече от наличието на сърдечно-съдово участие и/или наличието на свързани рискови фактори:

  • Възраст: мъже 50 или повече, жени 60 или повече.
  • Фамилна анамнеза за ранна коронарна артериална болест: инфаркт на миокарда или внезапна смърт преди 55-годишна възраст при бащата (майката) или при роднина от първа степен при мъже (жени).
  • Ток или спряно пушене за по-малко от 3 години.
  • Постоянно високо кръвно налягане, независимо дали се лекува или не.
  • Диабет тип 2, независимо дали е лекуван или не.
  • HDL-холестерол по-малък или равен на 0,40 g/l, независимо от пола.

4) Нива на LDL-холестерол представлява параметър за вземане на решение за лечение на дислипидемии: намаляването му е основната цел на управлението. В зависимост от броя на рисковите фактори, терапевтичната цел е да се получат концентрации под определена стойност на LDL-холестерол:

  • без рисков фактор: LDL-холестеролът трябва да бъде по-малък от 2,20 g/l;
  • рисков фактор: LDL-холестеролът трябва да бъде под 1,90 g/l;
  • два рискови фактора: LDL-холестеролът трябва да бъде под 1,60 g/l;
  • три рискови фактора: LDL-холестеролът трябва да е под 1,30 g/l;
  • при вторична профилактика (след първо сърдечно-съдово събитие) или при пациент с много висок риск, LDL-холестеролът трябва да остане под 1 g/l.