Холестаза - Чернодробни и съдови нарушения; Gall sicle - потребителска версия за ръководства за MSD
, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън
Нарушенията на черния дроб, жлъчните пътища или панкреаса могат да причинят холестаза.
Кожата и бялото на очите са жълти, кожата сърби, урината е тъмна, а изпражненията може да са светли и да имат неприятна миризма.
За идентифициране на причината са необходими лабораторни и образни тестове.
Лечението зависи от причината, но лекарствата могат да облекчат сърбежа.
При холестазата потокът на жлъчката се блокира в определена точка между чернодробните клетки (които произвеждат жлъчка) и дванадесетопръстника (първи сегмент на тънките черва). Когато жлъчният поток бъде спрян, пигментът билирубин (отпадъци, които се образуват след разграждането на увредените червени кръвни клетки) излиза в кръвта и се натрупва. Обикновено билирубинът се присъединява към жлъчката в черния дроб, пътува през жлъчните пътища до храносмилателния тракт и след това се елиминира от тялото. Голяма част от билирубина се отделя с изпражненията, но малко количество се отделя с урината.
Анатомия на черния дроб и жлъчния мехур
Порталната вена получава кръв от червата, далака, панкреаса и жлъчния мехур и я пренася в черния дроб. След навлизане в черния дроб порталната вена се разделя на десен клон и ляв клон, а след това на по-малки клонки, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се връща обратно в системното кръвообращение през чернодробните вени.
Причини
Причините за холестазата се разделят на две групи: тези, които произхождат от или извън черния дроб.
Вътре в черния дроб
Причините включват остър хепатит, алкохолна хепатопатия, първичен жлъчен холангит с възпаление и фиброза на жлъчните пътища, цироза вследствие на вирусен хепатит В или С (също с възпаление и фиброза на жлъчните пътища), някои лекарства (напр. Амоксицилин/клавуланова киселина, хлорпромазин, азатиоприн и орални контрацептиви), хормонални ефекти върху жлъчния поток по време на бременност (състояние, наречено холестаза на бременността) и рак, който се е разпространил в черния дроб.
Извън черния дроб
Причините включват камък в жлъчката, стесняване (стеноза) на жлъчния канал, рак на жлъчните пътища, рак на панкреаса и възпаление на панкреаса (панкреатит).
Симптоми
Жълтеница, тъмна урина, бледи изпражнения и генерализиран сърбеж са симптоми, характерни за холестазата. Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, причинено от излишния билирубин, който се отлага в кожата; кафявият цвят на урината се дължи на излишък на билирубин, екскретиран през бъбреците. Кожата сърби, вероятно от жлъчни вещества, които се натрупват в кожата. Драскането може да увреди кожата. Изпражненията могат да бъдат бистри, тъй като преминаването на билирубин през червата е блокирано, което предотвратява преминаването му в изпражненията. Изпражненията могат да съдържат твърде много мазнини (състояние, наречено стеаторея), тъй като жлъчката не може да попадне в червата, за да подпомогне смилането на мазнините от храната. Мазните изпражнения могат да имат лош мирис.
Липсата на жлъчка в червата също води до недостатъчно усвояване на калций и витамин D. Ако холестазата продължава, дефицитът на тези хранителни вещества може да доведе до загуба на костна тъкан. Витамин К, необходим за образуването на кръвни съсиреци, също се абсорбира слабо в червата, което създава тенденция към лесно кървене.