Холелитиаза, жлъчнокаменна болест Medicine-Lexicon Lecturio
Определение за холелитиаза
Известен още като: жлъчнокаменна болест
По-нататъшното протичане често се характеризира с хронично възпаление на жлъчния мехур. Това може да доведе до свиване на жлъчния мехур; черният дроб и панкреасът също могат да бъдат засегнати. Ракът на жлъчния мехур се развива при около 3% от всички носители на жлъчен камък, въпреки че причинно-следствената връзка не е сигурна.
В допълнение към изследванията на кръв и урина, ултразвуковата диагностика и ендоскопията са важни методи за откриване на камъни в жлъчката. В неясни случаи се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
При остри пристъпи лечението се състои от топлина (горещи компреси) и антиконвулсанти. В интервала трябва да се обърне внимание на регулирането на изпражненията и леката храна. В случай на явна жлъчнокаменна болест, свързана със симптоми, сега обикновено се препоръчва ранна операция. Конвенционалното хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) след епигастрален разрез до голяма степен е заменено от лапароскопския метод (ендоскопска хирургична процедура): под анестезия хирургът прави 10-милиметров разрез в долния край на пъпа и през него запълва коремната кухина с въглероден диоксид. След това той вкарва различните хирургически инструменти в коремната кухина под визуален контрол (видео монитор). След като механично счупи камъните в жлъчния мехур, той ги премахва през малкия разрез. Предимствата на този хирургичен метод са - ако приемем курс без усложнения - болничният престой трае само 2-3 дни, по-кратката операция, значително по-ниската болка и по-ранната работоспособност. Освен това разходите също са по-ниски, отколкото при конвенционалните операции или фрагментацията на камъни.
На второ място е разтварянето на лекарствения камък (хемолитолиза). Въпреки това, само без вар холестеролови камъни с диаметър под 1 ½ cm в диаметър могат да бъдат разрешени с време на лечение от 13-19 месеца. И накрая, при 10-20 процента от пациентите, камъните в жлъчката могат да бъдат разбити с помощта на ударни вълни (литотрипсия); след това каменните фрагменти трябва да се разтворят с лекарства.