Холелитиаза (холелитиаза, камъни в жлъчката)
Това заболяване е на трето място по разпространение след сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет. По-често в икономически развитите страни при хора, чиято работа е свързана със стресови ситуации и водене на заседнал начин на живот.
Как се образуват камъни в жлъчката
Жлъчният мехур е резервоар за жлъчка, произвеждана от черния дроб. Движението на жлъчката по жлъчните пътища се осигурява поради координираната дейност на черния дроб, жлъчния мехур, общия жлъчен канал, панкреаса, дванадесетопръстника. Това осигурява навременното протичане на жлъчката в червата по време на храносмилането и натрупването й в жлъчния мехур на гладно.
Образуването на камъни в него се дължи на промени в състава и стагнация на жлъчката (дисхолия), възпалителни процеси, двигателно-тонични нарушения на жлъчната секреция (дискинезия).
Има холестерол (до 80-90% от всички камъни в жлъчката), пигментирани и смесени камъни.
Образуването на холестеролни камъни се улеснява от пренасищането на жлъчката с холестерол, утаяването му, образуването на холестеролни кристали. При нарушена подвижност на жлъчния мехур кристалите не се отделят в червата, а остават и започват да растат.
Пигментираните (билирубинови) камъни се появяват в резултат на повишено разграждане на червените кръвни клетки при хемолитична анемия.
Смесените камъни са комбинация от двете форми. Съдържа калций, билирубин, холестерол.
Те се срещат главно при възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Причини за жлъчнокаменна болест
1. Възпаление на жлъчните пътища (холецистит, холангит).
Инфекцията играе роля при формирането на камъни. Бактериите могат да превърнат билирубина, който е разтворим във вода, в неразтворим билирубин, който утаява.
2. Ендокринни нарушения:
- диабет;
- хипотиреоидизъм (недостатъчна секреция на тиреоидни хормони);
- нарушение на метаболизма на естрогена, с различни гинекологични заболявания, прием на хормонални контрацептиви, бременност.
Има нарушение на съкратителната функция на жлъчния мехур, застой на жлъчката.
3. Нарушение на метаболизма на холестерола:
- атеросклероза;
- подагра;
- затлъстяване.
Когато нивата на холестерола се повишат, се създават условия за образуване на камъни.
4. Хипербилирубинемия - повишаване нивото на билирубин с увеличаване на съдържанието му в жлъчката:
- хемолитична анемия.
5. Наследствено предразположение.
6. Гладуването, нередовното хранене причиняват нарушаване на нормалната функция на жлъчния мехур.
7. Прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини, холестерол. Това допринася за изместване на реакцията на жлъчката към киселинната страна, което води до образуването на камъни.
Симптоми на жлъчнокаменна болест
Дълго време болестта може да протича безсимптомно и да се превърне в находка по време на ултразвуково изследване. С миграцията на камъни, добавянето на инфекция в жлъчния мехур и каналите се появяват симптоми. Симптомите на жлъчнокаменната болест зависят от местоположението на камъните, техния размер, активността на възпалението, както и от увреждане на други храносмилателни органи.
Когато камъните напуснат жлъчния мехур и се придвижат по жлъчните пътища, настъпва пристъп на жлъчни колики. Атаката се провокира от грешки в храненето, особено злоупотребата с мазни храни, вибрации, стресови ситуации. Болката е внезапна, остра в горната част на корема, в областта на дясното подребрие, излъчва се в дясната лопатка, дясното рамо. Често болката с жлъчнокаменна болест е придружена от гадене, повръщане, което не носи облекчение, и сухота в устата. Загрижени за сърбеж.
Възможна е появата на пожълтяване на склерата и кожата, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
Продължителността на болезнената атака е от няколко минути до няколко часа, болката отшумява сама или след анестезия.
Симптомите на жлъчните колики не винаги имат класически вариант на проява, те често могат да приличат на други заболявания: десностранна пневмония, остър апендицит, особено ако не е типично за неговото положение, абсцес на черния дроб, бъбречна колика - с уролитиаза, остър панкреатит.
Може да се прояви като холецистокардиален синдром, когато сърдечната болка е единственият симптом на жлъчнокаменната болест.
За да се установи точна диагноза, когато се появят първите признаци на заболяването, спешно трябва да се консултирате с лекар - терапевт, семеен лекар.
Изследване за жлъчнокаменна болест
Инструментални диагностични методи.
Основните му предимства са неинвазивността (нетравма), безопасността, достъпността и възможността за повторение.
2. Рентгеново изследване на коремната кухина - за откриване на рентгено-положителни карбонатни камъни.