Холедохолитиаза Причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето на иливата

Член медицински експерт

Холедохолитиазата е образуването или наличието на камъни в жлъчните пътища. Холедохолитиазата може да причини пристъпи на жлъчни колики, запушване на жлъчните пътища, жлъчен панкреатит или инфекция на жлъчните пътища (холангит).

диагностика

Диагнозата холедохолитиаза обикновено изисква проверка чрез магнитно-резонансна холангиопанкреатография или ERCP. Показана е навременна ендоскопска или хирургична декомпресия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Какво причинява холедохолитиаза?

Първичните камъни (обикновено пигментирани) могат да се образуват в жлъчните пътища. Вторичните камъни (обикновено холестерол) се образуват в жлъчния мехур и след това мигрират към жлъчните пътища. Забравени камъни, които не са открити по време на холецистектомия. Повтарящите се камъни се образуват в каналите повече от 3 години след операцията. В развитите страни над 85% от камъните с холедох са вторични; При тези пациенти също е диагностицирана холелитиаза. В същото време 10% от пациентите имат холелитични симптоми, свързани с камъни от холедох. След холецистектомия могат да се образуват кафяви пигментни камъни поради стагнация на жлъчката (например следоперативни стриктури) и инфекции. Има пряка връзка между образуването на пигментни камъни и увеличеното време след холецистектомия.

Причини за жлъчна обструкция (с изключение на камъни и тумори):

  • Увреждане на каналите по време на операция (най-често)
  • Белези от хроничен панкреатит
  • Запушване на канала в резултат на външна компресия от обща киста на жлъчния канал (холедохоцеле) или псевдокиста на панкреаса (рядко)
  • Екстрахепатална или интрахепатална стеноза след първичен склерозиращ холангит
  • Холангиопатия или холангит, индуцирани от СПИН; Директната холангиография може да даде картина, подобна на първичен склерозиращ холангит или папиларна стеноза; възможна инфекциозна етиология, много вероятно инфекция с цитомегаловирус, Cryptosporidium или Microsporidia
  • Clonorchis sinensis може да причини обструктивна жълтеница с възпаление на интрахепаталните канали, проксимален застой, образуване на зъбен камък и холангит (в Югоизточна Азия)
  • Миграция на Ascaris lumbricoides към главния жлъчен канал (рядко)