Хламидия - in extenso - ФАКЛ

Идентификация

гнойно отделяне в малки или умерени количества,
усещане за парене при уриниране,
уретрален сърбеж (сърбеж)
стерилитет.

Нелекуваната инфекция води до възпалително заболяване на таза, което е основна причина за безплодие, хронична болка в таза и извънматочна бременност [6] ***./Хламидия. Наблюдение на полово предавани болести. 2014 г. .

При бременни жени:

По време на бременност хламидиалната инфекция може да причини аборт, преждевременно разкъсване на мембраните и преждевременно раждане [7] .Popa GL, Popa MI. Медицинска микробиология. 2008 г. .
При бременни жени, генетично заразени с хламидия, инфекцията може да се предаде на новороденото по време на раждането, причинявайки конюнктивит или пневмония [8]/***. Хламидия. Наблюдение на полово предавани болести. 2014 г. .

Диагностична

Тестове за идентифициране на инфекция с хламидия трябва да се обмислят при хора, които са имали партньори с тази инфекция, независимо дали имат сугестивни симптоми или са асимптоматични [9] Диагностични процедури на Meyer T. за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10. Диагнозата на хламидиална инфекция е претърпяла значителни промени през последните години в резултат на тестове, извършвани от молекулярната биология [10]. Meyer T. Диагностични процедури за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10 .

Диагностични методи са директен и непряк [11] Popa GL, Popa MI. Медицинска микробиология. 2008 г. .

Диагностични методи директен:

Използва се главно при диагностика на инфекции, разположени в долните полови органи (цервицит), чрез откриване на антигени с помощта на ELISA техника; те не са толкова чувствителни като молекулярните тестове (но се използват често). Класическата култура се извършва само в референтни лаборатории и не се прави за настоящата диагноза [12] Meyer T. Диагностични процедури за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10.`.
Молекулярните тестове, използващи техника за генно усилване (PCR, полимеразна верижна реакция), са сред най-точните, специфични и чувствителни, но са скъпи и включват строг външен контрол на качеството [13] Диагностични процедури на Meyer T. за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10 '|.

Диагностични методи непряк

Те включват откриване на антитела срещу Chlamydia trachomatis, което е показано особено в случай на хронични или инвазивни инфекции и усложнения [14] Диагностични процедури на Meyer T. за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10. /
Смята се, че наличието на IgM и IgA антитела срещу хламидия предполага остра инфекция, а наличието на антитела от тип IgG може да се установи при хронични инфекции, но също и след излекуване [15] Диагностични процедури на Meyer T. за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10 .//.

Ефекти на инфекцията върху плода:

преждевременно раждане,
мъртвороден плод,
спонтанен аборт,
ниско тегло при раждане [16] Andrews WW et al. Проучването за преждевременно предсказване: асоцииране на второ тримесечие ... раждане. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (3): 662-8

Прояви на инфекция с хламидия при новороденото:

Диагностика на новороденото

Извършва се при новородени с конюнктивит и/или майки, заразени с хламидия [18] ***. Хламидиални инфекции - Указания за лечение на ЗППП от 2015 г. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2015 г.
В случай на очна инфекция се провеждат имунофлуоресценция или PCR тестове от конюнктивална секреция [19] *** . Хламидиални инфекции - Указания за лечение на STD от 2015 г. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2015 г. .
В случай на белодробна инфекция се провеждат имунофлуоресценция или PCR тестове от назофарингеалния секрет или аспирирана трахеобронхиална [20] *** Хламидиални инфекции - Указания за лечение на STD от 2015 г. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2015./ ' .

Инфекциозният агенттios

Хламидиите все повече се признават за участващи в инфекции, предавани по полов път, инфекции на очите и белите дробове при бебета, в резултат на генитална инфекция на майката [21] Popa GL, Popa MI. Медицинска микробиология. 2008 г. .

Хламидиите, които могат да причинят инфекции при хората, са класифицирани в [22]. Popa GL, Popa MI. Медицинска микробиология. 2008:

Chlamydia trachomatis,
Chlamydia pneumoniae,
Chlamydia psittaci.

Chlamydia trachomatis, е един от видовете от рода Chlamydia, задължителна вътреклетъчна бактерия, която има две морфологични форми, инфекциозната частица и елементарното тяло [23] . Popa GL, Popa MI. Медицинска микробиология. 2008 г. Chlamydia trachomatis включва серотипове, които причиняват трахома, генитални инфекции, детска пневмония, но също така и други серотипове, които причиняват венерически лимфогранулом [24] Popa GL, Popa MI. Медицинска микробиология. 2008./. . D-K серотиповете на Chlamydia trachomatis са отговорни за перинаталната инфекция, предадена на новороденото [25] Schachter J. C. trachomatis - инфекциозни заболявания и антимикробни агенти. Антимикроб. 2016 г. .

Chlamydia pneumoniae причинява респираторни заболявания, включително "атипична" пневмония и изглежда участва в увреждане на коронарните артерии [26] Joshi R et al. Chlamydophila pneumoniae ... болест. N Am J Med Sci. Wolters Kluwer - Публикации на Medknow; Март 2013 г .; 5 (3): 169-81 .

Chlamydia psittacii причинява пситакоза при хората и може да се предаде чрез вдишване на сух секрет от заразени птици, домашни птици (папагали, ара и кокатели) и домашни птици (пуйки и патици) [27] Popa GL, Popa MI. Медицинска микробиология. 2008./

честотата и разпространениетна

Честотата на инфекция с Chlamydia trachomatis се увеличава, като броят на съобщените случаи в Съединените щати достига 191 000 през 2004 г. до 385 000 през 2013 г. [28] Диагностични процедури на Meyer T. за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10.! . На европейско ниво се наблюдава и увеличаване на броя на съобщените случаи от 2004 г. насам [29] Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията. Ръководство за контрол на хламидиите в Европа. ECDC запас. Бьорн Херман; 2016 г. Действителният брой случаи вероятно е по-голям от отчетения, като основните причини за истинската му стойност са следните [30] Диагностични процедури на Майер Т. за откриване на инфекции с Chlamydia trachomatis. Микроорганизми. 2016; 25 (4): 1-10.;:

1. липса на правилна диагноза и докладване,

Източник

В случая с Chlamydia trachomatis източникът е строго човешки, тъй като е единственият вид от този род, който заразява само хората [32] Schachter J. C. trachomatis - инфекциозни болести и антимикробни агенти. Антимикроб. 2016 г. .

Начин на предаване

Инфекцията с Chlamydia trachomatis възниква чрез полов акт [33] ***. Факти за полово предавани болести - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2015 г. Хората, които са били заразени и лекувани преди, могат да се заразят [34] *** . STD Факти - Хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2015 г. Заразените бременни жени могат да предадат инфекцията на новороденото при раждането, като я изложат, когато тя преминава през заразената шийка [35] ***. Факти за STD - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2015./ .

Рискови групи

Възприемчивостта е обща, всеки сексуално активен човек може да се зарази [36] ***. Подробни факти за полово предавани болести - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2016 г. При липса на дългосрочен имунитет и след лечение може да настъпи реинфекция [37] *** . Подробни факти за ЗППП - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2016 г. По-голям брой случаи се наблюдава във възрастовата група 14-24 [38] *** Подробни факти за ППБ - хламидии. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2016./. .

броя на сексуалните партньори,
извънматочна бременност при млади жени,
фактори, които могат да увеличат податливостта към инфекция.

Имунитетът на клетъчния имунен отговор е специфичен за всеки инфекциозен серотип [40] *** Подробни факти за полово предавани болести - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2016.// .

Инкубационен период

Инкубационният период на инфекция с хламидия не е ясно дефиниран, но като се има предвид ниската степен на размножаване, симптомите могат да се появят 7-14 дни след заразен контакт [41] *** Подробни факти за полово предавани болести - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2016 г.,! .

Период на заразяване

Периодът на заразяване не е ясно разграничен, удължавайки се в продължение на няколко месеца, като някои автори споменават, че може да продължи, докато инфекцията бъде лекувана/излекувана [42] *** Подробни факти за ППБ - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2016./ |. . Нелекуваната инфекция най-често става хронична в рамките на няколко месеца [43] Popa GL, Popa MI.; Медицинска микробиология. 2008 г. Често се наблюдават рецидиви, реинфекции [44] *** Факти за полово предавани болести - хламидия. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2015 г.!. .

Профилактика

Първична профилактика от тази инфекция може да бъде постигната чрез здравно образование. Най-добрият метод е да се въздържате до момента на брака и когато има само един партньор, здрав. Ако се спазва тази препоръка, се спазват морални предписания или се провежда правилно сексуално възпитание и насърчаването на използването на презервативи може да намали/премахне всички инфекции, предавани по полов път, а не само Chlamydia spp. [45] за профилактика и контрол на заболяванията. Ръководство за контрол на хламидиите в Европа. ECDC запас. Бьорн Херман; 2016 || . Чрез информационни програми на популационно ниво или на индивидуално ниво, чрез дискусии с пациента трябва да се изпращат съобщения, за да се опита да промени поведението в риск, което може да доведе до намаляване на предаването [46]. Европейски център за профилактика на заболяванията и контрол. Ръководство за контрол на хламидиите в Европа. ECDC запас. Бьорн Херман; 2016 г. .

Вторична превенция включва откриване и лечение на заразени хора.

Откриването може да се извърши чрез тестване на хора със сугестивни или асимптоматични симптоми (10). Безсимптомните хора, които трябва да бъдат тествани, са предимно контакти, партньори на болни хора и хора с риск от заболяване поради поведение [47] . Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията. Ръководство за контрол на хламидиите в Европа. ECDC запас. Бьорн Херман; 2016 г. Откриването на случаи може да се извърши по време на клинични консултации и по време на анамнезата и се препоръчва или от определени симптоми, или от наличието на рискови фактори [48] Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията. Ръководство за контрол на хламидиите в Европа. ECDC запас. Бьорн Херман; 2016/" .

Пациентите с положителен резултат трябва да бъдат лекувани. Задължително е всички сексуални партньори с положителен партньор да бъдат информирани, тествани и лекувани (според случая) [49] Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията. Ръководство за контрол на хламидиите в Европа. ECDC запас. Бьорн Херман; 2016.;. .

Ефективен метод за намаляване на реинфекцията е ежегодният скрининг на сексуално активни юноши; тестът може да се направи неинвазивно, като се използва урина като продукт за изследване.

За да се предотврати разпространението, инфекцията и значителните странични ефекти, CDC (Центрове за контрол и профилактика на заболяванията) препоръчва всички сексуално активни жени под 25-годишна възраст да участват в ежегоден скрининг за инфекция с хламидия [ 50] *** Хламидия. Наблюдение на полово предавани болести. 2014 "

Новороденото от майката с генитална инфекция с нелекувана хламидия се препоръчва рентгенография на белите дробове на триседмична възраст и отново след 12-18 седмична възраст, за да се изключи субклиничната хламидийна пневмония [51] Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията. Ръководство за контрол на хламидиите в Европа. ECDC запас. Бьорн Херман; 2016 //. .