Хламиди; dien инфекция еднократна доза азитромицин с висока
Понеделник, 28 декември 2015 г.
Бирмингам - инфекциите с Chlamydia trachomatis, една от най-честите полово предавани болести в света, почти винаги биха могли да бъдат излекувани в рандомизирано проучване в New England Journal of Medicine (2015; 373: 2512-2521) с единична перорална доза от антибиотика азитромицин. Резултатите от седемдневна доза доксициклин, която в проучването се проведе под пряко наблюдение, бяха още по-благоприятни.
Смята се, че 131 милиона души по света са хронично заразени с C. trachomatis. Инфекцията често се проявява в млада възраст и обикновено остава незабелязана, тъй като урогениталните хламидиални инфекции са асимптоматични при половината от мъжете и осем от десет жени. Нелекуваните инфекции са честа причина за неясни "коремни инфекции" при жените, които са диагностицирани като аднексит или PID (възпалително заболяване на таза). Те могат да доведат до стерилност или да благоприятстват извънматочната бременност. Мъжете могат да развият уретрит и епидидимит, а мъжете, които правят секс с мъже, могат да развият проктит.
В скандинавските и англосаксонските страни, за разлика от Германия, където скринингът се извършва само по време на бременност или по искане на жената, има общ превантивен медицински преглед за млади жени, който обаче е по-лош от приетия. Една от причините е - в случай на положително откриване на патоген - необходимостта от антибиотично лечение.
Патогенът реагира добре на антибиотици, а доксициклинът е добре поносимо лекарство по избор. Необходимостта от прием на антибиотик два пъти на ден в продължение на седем дни без никакви настоящи симптоми затрупва много по-млади хора. Следователно Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват еднократна доза (1 грам) азитромицин като алтернатива от известно време. Имаше обаче съмнения дали тази проста терапия все пак ще постигне целта си на фона на нарастваща резистентност (други патогени на полово предавани болести).
Поради това Уилям Гайслер от Университета в Алабама в Бирмингам и колеги сравнява двата варианта в рандомизирано проучване. Изследването е проведено в затворите, което е важно за тълкуването на резултатите по две причини. От една страна, приложението на доксициклин (100 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни) може да се извършва под наблюдение, което гарантира добро придържане (което обаче в никакъв случай не е 100%: само 77 процента приемат всичките 14 таблетки). От друга страна, жените и мъжете бяха разделени в затворите, така че да няма хетеросексуални контакти по време на периода на лечение.
Резултатите, представени от Geisler, са отлични. Всички 155 жени и мъже, които са били лекувани с доксициклин в продължение на една седмица, са излекувани. Следователно процентът на отказите е 0%. След еднократна доза азитромицин, хламидия е открита при 7 от 155 участници в контролния тест. Сред тях имаше двама мъже, които бяха заразени с различен вариант на патогена от преди, т.е. които се бяха заразили отново през периода на изследване чрез хомосексуален контакт.