ХИВ терапията - нелечима, но лечима

ХИВ инфекцията може да бъде лекувана добре с комбинация от различни лекарства и растежът на вируса в организма може ефективно да бъде потиснат. Днес пациентите с ХИВ живеят почти толкова дълго, колкото хората без инфекция.

Търсене
Увеличи контраста
Увеличете размера на шрифта

ХИВ лекарствата и техните ефекти

Лекарствата за ХИВ действат по различен начин, но имат две общи черти: С правилната комбинация от активни съставки вирусът не може да се размножава в тялото. Лекарството трябва да се приема цял живот. В момента има около 40 различни препарати.

ХИВ инфекцията може да бъде лекувана добре с комбинация от няколко специфични лекарства за ХИВ. Ако терапията е успешна, почти или никакви HIV вируси не могат да бъдат открити в кръвта на повечето хора. ХИВ лекарствата действат по различен начин, но водят до един и същ резултат: HI вирусът вече не може да се размножава в тялото. Според сегашното състояние лекарствата трябва да се приемат цял живот. Пациентите с ХИВ, които приемат редовно лекарствата си, сега имат продължителност на живота почти толкова, колкото хората без ХИВ инфекция.

Как действа комбинираната терапия?

ХИВ вирусът се размножава в тялото, като нахлува в други клетки и поема контрола. След това те образуват нови ХИВ вируси вместо собствените клетки на тялото. ХИВ лекарствата нарушават този цикъл по редица начини. Някои хващат вируса, когато се опитва да влезе в клетката. Други пречат на ХИВ да контролира клетката. Трети гарантират, че клетката не произвежда нови вируси. Ето защо лекарят предписва няколко лекарства за ХИВ, които действат едновременно на различни места: така наречената комбинирана терапия. Заедно средствата предотвратяват размножаването и разпространението на ХИВ. С правилната комбинирана терапия броят на HI вирусите може да бъде намален до такава степен, че вирусът вече не може да бъде открит в кръвта. След това се говори, че е под границата на откриване.

Лекарствата са разделени на няколко класа

В зависимост от това къде в обращението лекарството се намесва, то се причислява към определен клас.

Предотвратяване на достъпа до клетката (инхибитори на влизане)

Както подсказва името, инхибиторите на влизане пречат на вируса да влезе в клетката. Това може да стане по два начина:

Те квази запушват докинг точката на повърхността на клетката. Така че вирусът не може нито да се свърже с клетката, нито да проникне в нея (блокер на ядрото на CCR5).
Те спират вирусите, които искат да се слеят с клетката, като се установят на ХИВ повърхността (инхибитори на сливането).

Предотвратяване на достъпа до генетичния материал (инхибитори на обратната транскриптаза)

ХИВ адаптира собствения си генетичен материал към този на човешките клетки. За целта използва ензим, обратната транскриптаза. Инхибиторите инхибират този процес по два начина:

Те се промъкват в килията като шпиони, но не са в състояние да функционират. Като фалшиви градивни елементи, те предотвратяват обратната транскриптаза от пренаписване на генетичния материал (NRTIs).
Те блокират ензима и му пречат да повлияе на генетичния състав (NNRTIs).

Спрете включването в генома (инхибитор на интегразата)

По време на по-нататъшна стъпка от цикъла, ХИВ вирусът вгражда своя генетичен материал в собственото клетъчно ядро на тялото с помощта на друг ензим, интегразата. Така наречените интегразни инхибитори противодействат на това включване.

Вирусни части не могат да бъдат изградени (протеазни инхибитори)

Телесните клетки, заразени с вируса на ХИВ, обикновено произвеждат нови вируси, след като са се утвърдили. За да направи това, вирусът използва ензим, протеазата. Той обработва компонентите на вируса и помага за узряването на нови вирусни частици. Това се възпрепятства от така наречените протеазни инхибитори.

Какви са страничните ефекти?

Първата добра новина: Съвременните лекарства могат да позволят на много пациенти с ХИВ да живеят до голяма степен без странични ефекти. В продължение на цял живот с ХИВ обаче нежеланите реакции могат да се появят отново и отново. Нежеланите реакции в началото на терапията често изчезват сами след няколко седмици, след като тялото се е приспособило към лекарството. По принцип пациентите, които се чувстват дългосрочно увредени от умора, повръщане или други оплаквания, трябва да говорят със своя лекар. Повечето симптоми могат да бъдат облекчени добре в наши дни. В някои случаи промяната на вашата ХИВ терапия също може да помогне.

Лечение и точното време

Навременното стартиране на ХИВ терапията е алфа и омега на успеха. Тъй като активният вирус уврежда тялото в дългосрочен план. Терапия, започната в оптималното време, предотвратява този процес. И имунната система остава стабилна. Лекарят и пациентът вземат решение да започнат терапия заедно.

Но как да определите точното време? За целта лекарят редовно изследва кръвта на своите пациенти. След това той ще предложи лечение, ако резултатите показват, че е необходимо. Две кръвни стойности представляват особен интерес: вирусният товар и броят на помощните клетки. Ако и двете са добре и пациентът е напълно здрав, той засега може да се справи без лекарства.

Това се променя, когато твърде много вируси и твърде малко помощни клетки циркулират в кръвта. В допълнение към стойностите на кръвта, може да има и други индивидуални причини за започване на терапия с ХИВ, например желание да има деца. Други съпътстващи заболявания също могат да бъдат причина за започване на терапия.

Какво означава вирусно натоварване?

Вирусно натоварване означава количеството HI вируси, които циркулират в кръвта. Той се увеличава с размножаването на вируса. От 100 000 копия на милилитър кръв, вирусният товар се счита за висок. Защитата на организма се контролира, наред с други неща, от Т-помощните клетки. Ако броят е твърде нисък, той става по-податлив на инфекции. Понастоящем терапията трябва да започне с брой от 350 - 500 помощни клетки на микролитър кръв. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва започване на лечение веднага след диагностициране на ХИВ инфекция от средата на 2015 г. Това помага на засегнатите да останат по-здрави и намалява риска от предаване на ХИВ вируса.

Редовни прегледи

ХИВ пациентите са в добри ръце при лекар специалист по ХИВ или в специална амбулатория за ХИВ. Лекарите специалисти знаят как точно действа вирусът, какви увреждания може да причини, кои лекарствени комбинации са възможни и кога е най-доброто време за започване на терапията. Пациенти, които нямат нито симптоми, нито оплаквания и които са оптимално адаптирани, идват на практика само четири пъти годишно за необходимите прегледи. След това кръвта се изследва за различни стойности в допълнение към вирусното натоварване и броя на помощните клетки. Повишените липиди в кръвта например могат да бъдат ранен индикатор за нарушен метаболизъм. Стойностите на черния дроб и бъбреците, кръвната захар, костната плътност и нивата на витамин D също се наблюдават. Това се прави, за да се проверят възможните последици от вирусното заболяване или ХИВ медикамента и да се предотвратят възможни заболявания или странични ефекти.

Съпротивление и взаимодействия

Лекарствата, които се приемат продължително време, понякога губят своята ефективност. Вирусът HI разработва нови варианти чрез случайни промени в неговата структура. Те могат да бъдат устойчиви на всяко от лекарствата, които се приемат - това се нарича устойчивост. Тогава вирусът отново успява да се размножава в тялото. Ако това се случи, лекарят сменя едно от лекарствата и съставя нова комбинация. За това му е на разположение цял набор от средства. Въпреки това е важно да се избягва съпротивлението, доколкото е възможно. Резистентността се развива главно, когато лекарствата за ХИВ не се приемат редовно.

Тези, които следват указанията за прием на лекарството възможно най-отблизо и приемат лекарствата си редовно, могат да направят много, за да гарантират, че ще останат ефективни в дългосрочен план.

Научете се да избягвате съпротивата

Лекарствата за ХИВ трябва да се приемат по едно и също време всеки ден, ако е възможно. Лекарят обсъжда конкретния план за прием със своя пациент. Той също така препоръчва например кои лекарства да се приемат преди, с или след хранене. По-подробна информация и бележки могат да бъдат намерени и в листовката с инструкции, която придружава всяка подготовка. Ако лекар предписва лекарства за друго заболяване, те трябва да бъдат посъветвани за лекарствата за ХИВ. Това избягва възможни взаимодействия. Ако се уморите по време на ХИВ терапията или ако забележите, че често забравяте лекарствата си, най-добре е да се свържете с Вашия лекар или консултативен център възможно най-скоро. Има много начини за помощ и подкрепа, така че да можете да се подобрите с приемането на обикновени таблетки.