ХИВ инфекция (вирус на човешка имунна недостатъчност)

Вирусът на човешкия имунодефицит предизвиква хронична, необратима инфекция с прогресивно разрушаване на защитните механизми на гостоприемника и инсталиране след променлив интервал от време, обикновено в години, на синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Етапът на СПИН се характеризира с появата на опортюнистични инфекции и/или новообразувания и с въздействие върху нервната система, но също така и други устройства и системи.

У нас първият случай на СПИН при възрастни е отчетен през 1985 г., а при деца през 1989 г. Румъния заема специална позиция, ако не и уникална в света, като повечето деца се заразяват при раждането, чрез заразени медицински хирургически инструменти, през годините 1987-1990.

След 1995 г. не се регистрират такива предавания при деца, но честотата на предаване на инфекцията на възрастни се увеличава.

Какъв е източникът на инфекцията?

Източникът на инфекцията е строго човешки и е представен от хора, заразени с вируса на ХИВ, независимо от стадия на инфекцията. Веднъж заразен с ХИВ човек остава потенциално заразен през целия живот.

Как се предава ХИВ вирусът?

ХИВ вирусът се предава по 3 основни пътя:

1. Чрез сексуален контакт с обмен на течности (сперма, вагинална течност). Предаването става както чрез проникващ сексуален контакт (хомо- или хетеросексуален), така и през орален секс (по-нисък риск).

Днес в световен мащаб полов акт между мъж и жена е основният път за предаване на инфекцията. В сравнение с други болести, предавани по полов път, рискът от предаване на ХИВ по време на незащитен сексуален контакт е 0,1%. При хетеросексуална двойка вероятността от предаване на ХИВ е по-висока от ХИВ-позитивния партньор на неинфектирания партньор, отколкото обратно.

2. Парентерално чрез кръвопреливане и кръвни производни от заразени с ХИВ донори, чрез съвместно използване на заразени с ХИВ пробождащи медицински хирургически инструменти, чрез трансплантация на органи, чрез изкуствено осеменяване със сперма от ХИВ инфекции.

Специална категория хора, във все по-голям брой, изложени на голям риск от инфекция, са употребяващите наркотици, които споделят спринцовки за приложение на наркотици.

3. Вертикално от заразена майка до продукт за зачеване. Вирусът може да се предаде и след раждането чрез кърмата.

60% от инфекциите на продукта от зачеването се появяват при раждането и само 10% са следствие от инфекция по време на вътрематочния живот.

Важно е да знаете, че ХИВ не се предава чрез просто живеене със заразен човек, ръкостискане, прегръдки, целувки, храна/напитки, съдове/прибори за хранене, споделено използване на тоалетни, тоалетни, ухапвания от насекоми, контакт със сълзи, урина, изпражнения.

Какви са етапите на ХИВ инфекцията?

Първичната инфекция е остра инфекция, при 50-60% тя е придружена от ретровирусен синдром, но в други случаи признаците и симптомите са неспецифични и инфекцията остава недиагностицирана.

Симптомите се появяват 2-4 седмици след инфекцията и продължават средно 2 седмици. Пациентът има висока температура, умора, липса на апетит, загуба на тегло, главоболие, болки в мускулите, болки в ставите. Физикалният преглед разкрива хиперемиран фаринкс, увеличени лимфни възли, обриви, язви в лигавицата на устната кухина, хранопровода или гениталиите.

Асимптоматичният стадий - при който пациентите не показват признаци или симптоми на заболяването, но репликацията на вируса продължава и по подразбиране прогресивното унищожаване на имунната система; този етап продължава около 10-11 години.

Симптоматичният етап - в който пациентът първоначално представя леки, нехарактерни страдания, най-често персистираща лимфаденопатия и различни дерматологични страдания (себореен дерматит, фоликулит, пруриго). С течение на времето има общи неспецифични прояви с промени в общото състояние, продължителна треска, нощно изпотяване, загуба на тегло, диария, повтарящи се инфекции с херпес симплекс вирус, персистираща кандидоза, респираторни инфекции, бели дробове, честа кожа. Опортюнистичните инфекции се появяват късно, които рядко засягат здрави хора и злокачествени заболявания, свързани със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). При тези със СПИН тези инфекции са тежки и понякога фатални, тъй като имунната система се разрушава от ХИВ и тялото вече не може да се предпази от бактерии, вируси или паразити.

При липса на специфично лечение еволюцията от момента на инфекцията до началото на СПИН обикновено е между 5-10 години. Продължителността на оцеляването след появата на СПИН варира между 12 и 18 месеца, като пациентите умират от свързани със СПИН заболявания. Този период може да бъде значително удължен при условия на адекватно и продължително лечение с антиретровирусни лекарства и заразеният с ХИВ/СПИН човек може да има нормален живот.

Диагностична

Тъй като ХИВ инфекцията обикновено не причинява непосредствени симптоми, инфекцията се открива предимно чрез кръвен тест за ХИВ антитела. Тези антитела обикновено достигат откриваеми нива 1-3 месеца след инфекцията, понякога дори след 6 месеца.
Хората, изложени на ХИВ, трябва да бъдат тествани незабавно и ще получат профилактично лечение.

Тестването на антитела срещу ХИВ винаги се извършва на доверие!

Как да предотвратим заболяване?

Единственият начин да предотвратите инфекцията е да избегнете нездравословно поведение, което ви излага на риск от инфекция, като например употребата на интравенозни лекарства или незащитен секс. Най-безопасният начин за предотвратяване на ХИВ инфекцията не е използването на презерватив, а ограничаването на моногамията до един незаразени партньор.

Няма ваксина срещу ХИВ!