ХИВ инфекция - Риск за зъболекарите - Друга информация за лицево-челюстната хирургия и стоматология - Медицински
На фона на бързо нарастване на броя на заразените хора и висока интензивност на епидемичния процес у нас са описани случаи на предаване през устната кухина на ХИВ от болно дете на майка и обратно. В Русия проблемите със СПИН в стоматологията започнаха да се изучават в края на 80-те години, което до голяма степен беше улеснено от отпускането на безвъзмездна помощ от Академията на медицинските науки за този вид изследователска работа (1990).
Въз основа на анализа на епидемиологичните въпросници за изследване на състоянието на устната кухина на различни етапи от инфекциозния процес при 94 пациенти, заразени с ХИВ, могат да бъдат разграничени следните препоръки (WHO, 1986):
Клиничните прояви на ХИВ инфекция в устната кухина са разнообразни. Гъбични, вирусни, бактериални лезии, новообразувания под формата на сарком на Капоши, В-клетъчен лимфом при популацията на лица на възраст 20-27 години са много по-чести. По време на инкубационния етап е невъзможно зъболекарят да приеме диагнозата ХИВ инфекция поради липсата на значими симптоми. В острия стадий има катарални явления под формата на стоматит, гингивит и състояния, подобни на мононуклеоза.
ХИВ инфекцията се отличава с атипия на мононуклеарни клетки, реакция на Пол Бунел и история. С прехода на ХИВ инфекцията в стадия на лимфаденопатия в 58% от случаите регионалните главни, цервикални, субмандибуларни, субментални, паротидни лимфни възли могат леко да се увеличат без видими „зъбни“ причини. Прогнозната стойност на този симптом се увеличава, когато се идентифицира анамнеза за рискови фактори (наркомания, проституция, хомосексуалност, чести кръвопреливания, болести, предавани по полов път).
Гъбични лезии в устната кухина при HIV инфекция се проявяват под формата на остра еритематозна псевдомембранозна кандидоза. Това са меки груби плаки, които могат да бъдат отстранени с помощта на шпатула върху езика, лигавицата на бузите,
Бактериалните инфекции (BI) под формата на язвено-некротични лезии на венците и небцето, гингивит, пародонтоза са особено трудни при заразени с ХИВ хора. Те са трудни за лечение с метронидазол. В комбинация с рискови фактори и лимфаденопатия се увеличава прогностичната стойност на бактериалните инфекции. Описани са случаи на езикова клебсиелоза при заразени с ХИВ хора, въпреки че това заболяване може да се появи и при химиотерапия на новообразувания.