ХИВ и стомашно-чревния тракт

При ХИВ инфекция може да бъде засегната всяка част от стомашно-чревния тракт.

Преди появата на ефективна антиретровирусна терапия, основната причина за стомашно-чревни проблеми при инфектирани с ХИВ пациенти е отслабеният имунитет, както и развитието на опортюнистични инфекции. В днешно време по-голям брой усложнения са свързани със странични ефекти на използваните лекарства и други заболявания.

Симптоми и признаци

Възможни са голямо разнообразие от клинични прояви:

Нарушения на хранопровода: диспепсия/дисфагия/болка при преглъщане.
Болка в корема. Всички причини за тази болка при незаразени с ХИВ пациенти са възможни, разбира се, при заразени пациенти. Например при HIV инфекция има случаи на възпаление, язви и перфорация във всички части на стомашно-чревния тракт, а понякога причината е CMV. Съвременната антиретровирусна терапия, CMV инфекция и инфилтрация на панкреаса с туморни клетки в саркома на Капоши могат да причинят развитието на остър панкреатит.
Диария преди въвеждането на ефективна антиретровирусна терапия се е появила при 90% от заразените с ХИВ. Често се наблюдава сега, но сега е обикновено - като страничен ефект на антиретровирусните лекарства, например, когато се използва инхибитор на вирусната протеаза нелфинавир (в 20% от случаите). Диарията при пациенти, заразени с ХИВ, рядко се свързва със злокачествени новообразувания и опортюнистични инфекции.
Аноректални заболявания: най-често при мъже с хомосексуална ориентация, висок риск от плоскоклетъчен анален рак, свързан с човешки папиломен вирус.

Изследване

Броят на CD4-положителните лимфоцити в кръвта на пациента отразява вероятността от опортюнистични инфекции. Ако има повече от 200 такива лимфоцити в 1 μl, вероятността от такива инфекции е ниска.

При диария са показани микроскопски изследвания и бактериологично култивиране на изпражнения. Три фекални проби за това трябва да бъдат получени по време на три различни акта на дефекация.

Болести на стомашно-чревния тракт при пациенти, заразени с ХИВ, и причините за тяхното възникване

Нарушения на хранопровода (дисфагия/болка при преглъщане):

Candida albicans: Езофагитът се причинява най-често от кандидоза на устата. Често се случва, когато броят на CD4 + лимфоцитите в кръвта на пациента е по-малък от 200/μL.
CMV: големи, дълбоки язви на лигавицата.
Идиопатична язва: малки афтозни язви. Обикновено се появяват, когато броят на CD4 + лимфоцитите в кръвта на пациента е по-малък от 200/μl.
Херпес симплекс: дифузни, плитки рани.
Сарком на Калоши, лимфом: често се появяват язви в устата.