Хистопатология на церебрална атеросклероза - Медицински портал ProfMedik
Липоидите в финозърнеста маса се отлагат в интимата на границата на ендотелната и мускулната мембрани. Подуването на ендотелните и субендотелните слоеве на съдовата стена в началния стадий на атеросклероза благоприятства отлагането в нея на плазмени протеини, липопротеинови вещества и мукополизахариди. Мукоидните и склеротични процеси в артериалната стена могат да бъдат независим процес, който не е свързан с атероматоза. Липоидната инфилтрация може да покрие интимата и да се разпространи до средната лигавица на артериите. Липоидните маси се улавят от ксантомни клетки (липоидни макрофаги). Клетъчните инфилтративни процеси понякога могат да се разпространят не само до вътрешната, до мускулната мембрана и адвентицията на съда. Инфилтрацията с липоиди и холестерол може да бъде толкова интензивна, че структурата на артериалната стена може да бъде неразличима. Постепенно около липоида нараства влакнеста съединителна тъкан. Липоидните петна се превръщат в белезникави плътни влакнести уплътнения, съдържащи грубозърнеста пастообразна липоидна маса. Клетъчната инфилтрация в клъстери от макрофаги и пролиферацията на съединителна тъкан са вторични реактивни събития.
В дебелината на атеросклеротичната плака постепенно настъпва атероматозен разпад. В резултат на процеса на осапуняване се образуват варови отлагания, които допълнително влошават разрушителните явления в плаката и допринасят за калцификацията на артериите. Липоидите, отложени в дебелината на влакнестите израстъци на плаката, я правят многослойна с редуващи се атероматозни и склеротични области, което показва фазовото развитие на плаката. Процесът на атеросклероза улавя средната мембрана на артериите, настъпва разрушаване на мускулните клетки и парапластично вещество, развива се мукоидна и некроза. Промяна в мускулната мембрана води до интимна хиперплазия. В дебелината на голяма плака с атероматозен разпад могат да се развият тънкостенни новообразувани съдове от външната мембрана, проникващи през мускулната мембрана. Полибластите проникват в плаката от адвентиция, причинявайки фагоцитоза и резорбция на липоиди и варови соли. Разпадането на плаката може да доведе до образуването на атероматозна язва, обърната в лумена на съда. Дъното и язвите понякога са покрити със значително количество детрит. Автолизата на тъкан в плака възниква в резултат на протеолитичен ензимен процес (действието на ензимите върху протеидите и мукополизахаридите).