Хистология, физиология и лечение на носа
по темата: "Хистология, физиология и лечение на носа"
Лигавицата на обонятелната област вече е макроскопски различна по своя жълтеникаво-кафяв оттенък от останалата част на лигавицата. Състои се от обонятелния епител, в който има два вида клетки: обонятелни и поддържащи, между базалните части на които има клетки от трета форма - заместителни. Обонятелните клетки са дълги, нишковидни, с удебеляване приблизително в средата, в което има кръгло ядро. В свободната периферия, в края на тази клетка, има сноп от трептящи косми, които излизат над повърхността на лигавицата. Надолу обонятелните клетки се удължават в процес, който директно се простира в аксиалния цилиндър на нервното влакно. Поддържащите клетки са разположени около обонятелните клетки, които са прости клетки на колонен епител. В областта на обонятелния епител са жлезите на Боуман, които отделят слуз и серозна течност.
Съдове на носната кухина. Основният съд, снабдяващ носната кухина с артериална кръв; той навлиза през носната кухина, където те се отклоняват от нея, които от своя страна дават, простирайки се до по-голямата част от буквалната носна стена, отивайки до носната преграда. Горната част на буквалната носна стена също получава. Освен това има множество анастомози между съдовете на буквалната носна стена. Носната преграда е снабдена с кръв, главно с различните си клонове. Изтичането на венозна кръв става през многобройни съдове. Въпреки това, голям брой малки венозни съдове на носа и горните параназални синуси изливат кръвта им.
Лимфните, носните съдове се състоят главно от дълбока и повърхностна мрежа от лимфа, съдове, както и от лимфни, периневрални пространства, заобикалящи нишките на обонятелния нерв. Лимфа. системата на носната кухина е морфологично свързана с черепната кухина, по-специално с нейните субдурални субарахноидални пространства. Изтичането на лимфа от носната лигавица става частично и към фарингеалния лимф, възлите и отчасти към дълбоките цервикални възли.
Инервацията на носната лигавица се осъществява от чувствителните клонове на тригеминалния нерв, а именно орбиталния нерв и максиларния нерв, както и клоните, излъчвани от крило-палатинния възел. Окончанията на орбиталния нерв са представени в носната лигавица главно от предния етмоиден нерв. Предният етмоиден нерв, прониквайки в носната кухина, инервира лигавицата на носната преграда, особено нейната предна част, и буквалната повърхност на носната кухина, вкл. и площта на турбината. Задният етмоиден нерв инервира областта на задните етмоидни клетки и клиновидния синус. Вторият клон на тригеминалния нерв е представен в носната лигавица от клоновете на инфраорбиталния нерв под формата на носни клони, които инервират само предната част на носната кухина. Повечето, особено задната лигавица, носната кухина се инервира от нерви, излъчвани от птеригопалатиновия възел. Най-големият от нервните разклонения, наречен назопалатинен нерв, преминава по преградата на носа до инцизалния канал и завършва в лигавицата на твърдото небце, докато анастомозира с едноименния нерв от противоположната страна.
Подход към птеригопалатиновия възел: от лицевия нерв и от вътрешния каротиден сплит. Последните два нерва образуват нерва на криловидния канал. Имайки предвид разнообразието от рефлекси, произтичащи от дразнене на носната лигавица, нейното вегетативно инервиране е от голямо значение. Симпатиковата инервация на носната лигавица се осигурява по два начина:
а) симпатиковите импулси се извършват по нервните сплетения, заобикалящи многобройните съдови разклонения на главната небна артерия и етмоидните артерии,
б) симпатиковите влакна проникват в носната лигавица като част от нервите, простиращи се от птеригопалатиновия възел.
Парасимпатиковата инервация на носната лигавица се извършва главно от парасимпатиковите влакна, които преминават като част от големия каменист нерв. Този нерв се отделя от лицевия нерв и като част от нерва на криловидния канал навлиза в крилонебния възел, откъдето влакната му се разпространяват по нервите, простиращи се от този възел в носната лигавица. Наличните морфологични и физиологични изследвания предполагат, че влакната на глософарингеалния и блуждаещия нерви, които с помощта на различни анастомози имат връзки с лицевия и симпатиковия нерв, също участват в парасимпатиковата инервация на носната лигавица.