Хистероскопия Медицински процедури

хистероскопия е медицинска процедура минимално инвазивен с двойна роля, и двете диагностична, и също терапевтичен, чрез които се изследва маточната кухина и се лекуват различни патологии на това ниво. От историческа гледна точка хистероскопията се използва за първи път през 1869 г., но използваните по това време инструменти, но и невъзможността за разширяване на маточната кухина, правят този метод да се избягва, до появата на други технологии.

Диагностична хистероскопия той се прави с помощта на хистероскоп, чиито размери варират, така че новите технологии използват много тънки инструменти, до 3 мм, твърди или гъвкави, оборудвани с видеокамера. На екран се визуализират шийката на матката, маточната кухина, тръбните отвори, като по този начин лекарят диагностицира различни аномалии или патологии, като ги лекува по време на същата процедура, като въвежда други инструменти, също толкова тънки. Поради факта, че хистероскопите, които се използват понастоящем, са с малки размери, тази минимално инвазивна процедура може да се извърши за диагностични цели в амбулаторни условия, без винаги да изисква хоспитализация. (1)

Процедура

Хистероскопията може да се извършва както амбулаторно, така и стационарно и след като стигнете до Вашия лекар, той ще Ви обясни процедурата, ще Ви даде анамнеза и клиничен преглед. Необходимо е да се спомене дали сте бременна, ако сте на лекарства (особено аспирин, антикоагуланти или други лекарства, които пречат на коагулационната каскада) или ако сте алергични към различни вещества. Процедурата може да се извърши без упойка, с местна упойка или с обща упойка, в зависимост от характеристиките и сложността на случая.

Като цяло процедурата се състои от няколко стъпки:

Преди процедурата трябва да се изпразни пикочния мехур.
Може да се наложи да се приближите до венозна линия.
Ще седите в гинекологична поза.
Ще се използва антисептичен разтвор за гениталната област.
Преди да поставите хистероскопа, е необходимо да се разшири шийката на матката.
След това хистероскопът се вкарва през вагината, шийката на матката, в маточната кухина.
Лекарят ще вкара течен разтвор (Dextran 70, Ringer) или газ (CO2) в маточната кухина, за да увеличи матката, което ще осигури по-добър изглед. Възможно е, след като се открие определена патология, едновременно с това лечението й да се извършва с помощта на други инструменти, въведени след диагностичното време. Лекарят може също да вземе ендометриална тъкан за биопсия. (1, 2, 3, 4)

Показания за хистероскопия

Ненормално вагинално кървене
Кървене по време на менопаузата
Ненормални/модифицирани резултати от Pap тест
Подозрение за малформации на матката - мюлерови аномалии, септирана матка, двурога матка
В случай на аномалии, открити с ултразвук, които изискват определена диагноза: миома на матката (субмукозна - се появява като изпъкналост, интрамурална - деформира повърхността на маточната кухина), маточни синехии (известни като синдром на Ашерман, са вътрематочни сраствания и могат да причинят менструални нарушения като аменорея, хипоменорея, дисменорея или безплодие), ендометриална хиперплазия
Безплодие - подозира се, че е причинено от вътрематочни лезии, които след отстраняване могат да увеличат плодовитостта
Многократни спонтанни аборти
Вътрематочни чужди тела - могат да бъдат отстранени с хистероскопия (вътрематочни устройства)
Стеноза на остиума на тръбата - възпалителна, инфекциозна, миома. (1, 3, 4, 6)

Противопоказания за хистероскопия

Активни инфекции на маточната шийка или матката
Тазова възпалителна болест
По време на бременност
Тежки медицински състояния
Коагулопатия. (1, 2, 3, 4)

усложнения

В сравнение с други, по-инвазивни процедури, хистероскопията има редица предимства, като кратка хоспитализация, кратко време за възстановяване и възможно избягване на лапаротомия, но пациентите могат да получат спазми или леко вагинално кървене след тази процедура. Въпреки че се счита за a безопасна процедура, обаче усложненията възникват в по-малко от 1% от случаите. Усложненията, които могат да възникнат, са: тези, свързани с анестезия, инфекции, кървене, перфорация или увреждане на матката, странични ефекти на веществото, използвано за разширяване на матката. (1, 3, 4, 5)

След хистероскопия, ако не е използвана упойка, можете да се върнете у дома веднага след процедурата, а ако е използвана упойка, времето на заминаване се забавя за няколко часа, за да премине ефектът. Препоръчително е да почивате и да не се напрягате веднага след разследването. През следващите дни може да изпитате тазова болка, подобна на менструация или леко вагинално кървене. Ако обаче симптомите станат тежки, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар в най-кратки срокове. Например, ако болката стане силна и не отшуми с болкоуспокояващи, ако кървенето е силно или ако имате треска и студени тръпки, което може да означава инфекция. (7)