Хирзутизъм • причини; лечение

При хирзутизъм жените развиват типичен мъжки модел на коса. В повечето случаи няма основно заболяване, но хирзутизмът може да бъде много стресиращ за засегнатите.

Ясно видими косми по брадичката, горната устна, врата, горната част на ръцете, гърба и гърдите, това съответства на мъжкия модел на разпределение на космите по тялото. Ако такова окосмяване се наблюдава при жени или деца, това се нарича хирзутизъм. В някои случаи хормоналните нарушения, туморите или страничните ефекти от лекарството могат да бъдат причина за хирзутизъм, но обикновено зад повишената косматост не се крие основно заболяване.

Съдържание на статията с един поглед:

Какво е хирзутизъм?

Мъжете и жените се различават значително по отношение на окосмяването по тялото. Типичният модел мъжка коса се характеризира с повишено окосмяване по тялото на определени части на тялото. На горната устна, брадичката, горната част на ръцете, гърдите, горната част на корема, долната част на корема, бедрата, горната и долната част на гърба, светлата, мека коса (велусна коса) на жените и децата е заменена от тъмна, гъста коса (терминална коса) при мъжете. Ако жените и децата развият гъста коса в тези типични мъжки зони, това се нарича хирзутизъм.

За разлика от хипертрихозата, излишната коса при хирзутизъм е ограничена до тези области. При хипертрихоза, от друга страна, се наблюдава общо увеличение на окосмяването по тялото, което не се придържа към типичния мъжки модел на коса. Ако в допълнение към хирзутизма има и други типично мъжки промени, като задълбочаване на гласа, оплешивяване или мускулен растеж, това се нарича маскулинизация (вирилизация).

Точката, в която увеличеното окосмяване по тялото се превръща в медицински проблем, варира от човек на човек. Някои жени не смятат женската брада или мъжката срамна коса притеснителни, докато други вече са силно засегнати от леко излишно окосмяване.

Числото на това колко жени и деца имат хирзутизъм варира значително. Смята се, че пет до 15 процента от жените страдат от увеличената коса, характерна за мъжете. Така наречената женска брада е много неудобна за много хора и може да отслаби самочувствието, особено при момичетата и младите жени.

Причини и форми на хирзутизъм

Причините за хирзутизма обикновено не са очевидни, с изключение на няколко патологични причини. Може да се предположи, че има връзка с повишено ниво на мъжките полови хормони (андрогени), но рядко има провокиращо основно заболяване. Идиопатичният хирзутизъм (повишено окосмяване по тялото без основно заболяване) е най-честата форма на излишната коса.

Хирзутизмът винаги се причинява от хормоналния метаболизъм. Косата често расте по време на хормонални промени като пубертет, бременност или менопауза.

Мъжките хормони (андрогени, основният представител на които е тестостерон) също се произвеждат в тялото на жените, но в много по-малки количества, отколкото при мъжете.

Те служат като предварителни етапи за производството на естроген, насърчават сексуалното желание, влияят върху кожата, корените на косата и себумните жлези, укрепват мускулите и укрепват скелета. Нивото на тестостерон в кръвта при жените също е обект на колебания, а отклоненията от нормалните стойности също показват психологически и физически симптоми при жените.

Идиопатичен хирзутизъм

В около 90 процента от случаите хирзутизмът не може да бъде проследен до основно заболяване; тези случаи се наричат идиопатични. Нивото на тестостерон е в нормалните граници и освен увеличената коса, няма оплаквания, свързани с хормони като загуба на коса на главата, менструални нарушения или акне. Предполага се, че космените фоликули на засегнатите са свръхчувствителни към тестостерон в зоните на типичния мъжки модел на косата. Следователно нормалните или граничните количества андрогени са достатъчни, за да стимулират растежа на косата там. По-специално, поради спада на компенсаторните женски полови хормони по време на менопаузата, нормалните нива на андроген могат да доведат до хирзутизъм.

Изглежда, че тази реакция се основава на генетично предразположение, тъй като нежеланото окосмяване обикновено се среща в семейства. Светлокожите жени по-рядко страдат от прекомерно окосмяване по тялото; жените с тъмен тен и тъмна коса са предимно засегнати.

Хирзутизъм от истински излишък на тестостерон

Причини в областта на яйчниците: Яйчниците (яйчниците) са основните места за производство на тестостерон при жените. Ако има повишаване на нивата на тестостерон при заболявания на яйчниците, може да се получи хирзутизъм. Най-често срещаното заболяване на яйчниците, което води до излишък на тестостерон, е така нареченият синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Добри или злокачествени тумори на яйчниците (тумори на яйчниците) също могат да произвеждат мъжки полови хормони.

Причини в областта на надбъбречната жлеза: Мъжките полови хормони също се произвеждат в надбъбречните жлези. Метаболитно заболяване на надбъбречните жлези, което води до прекомерно производство на мъжки полови хормони, е адреногениталният синдром (AGS). В редки случаи тумор на надбъбречната жлеза може да доведе до повишено образуване на андроген и също така да предизвика хирзутизъм.

Свързан с наркотици хирзутизъм

Използването на някои лекарства може да доведе до повишено окосмяване по тялото. Може да се развие хирзутизъм или хипертрихоза. Тези лекарства включват:

Анаболни стероиди (средства за изграждане на мускули)
Прогестини (женски полови хормони)
Андрогени (мъжки полови хормони)
ACTH (надбъбречен стимулиращ хормон)
Миноксидил (редуктор на кръвното налягане и възстановител на косата)
Диазоксид (за хипогликемия)
Глюкокортикоиди (кортизон)
Циклоспорин (имуносупресор)

Други причини за хирзутизма

При някои заболявания хирзутизмът може да се появи като симптом на основното заболяване. Примери за това са:

Акромегалия
Болест на Кушинг (синдром на Кушинг)
Порфирий
Неврологични заболявания

Диагностика: прегледи за хирзутизъм

Медицинските прегледи на жени и деца с необичайно дебела телесна коса се използват главно за идентифициране на основните заболявания и по този начин ги разграничават от идиопатичния хирзутизъм. Жените трябва да посетят лекар, особено ако космите по тялото внезапно се увеличат значително и се появят други, обикновено мъжки промени, като задълбочаващ се глас, увеличен клитор или отсъствие на менструален цикъл.

Дори подробна анамнеза и физикален и гинекологичен преглед могат да дадат ясни индикации дали има идиопатичен хирзутизъм или дали зад излишната коса има заболяване или лекарство.

Следващата стъпка в диагнозата е кръвна проба. По-специално, кръвната концентрация на различни хормони (тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS), пролактин) предоставя важна информация за възможната причина за хирзутизъм. По-специално, подозрението за синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) може да бъде потвърдено или обезсилено по този начин.

Необходими са допълнителни изследвания, за да се изключат туморите като причина за хирзутизъм. Яйчниците и надбъбречните жлези се изследват внимателно с ултразвук, ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография). В изключителни случаи може да е необходимо изследване на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) с КТ.

Терапия: какво да правим с хирзутизма?

Медицинското лечение на хирзутизма зависи от това дали има идиопатичен хирзутизъм или дали има медицинска причина за излишната коса.

Ако лекарствата може да са причинили хирзутизъм, лечението ще бъде да спрете приема или да преминете към друго лекарство. Понякога хирзутизмът е резултат и от предозиране на определени лекарства, така че в тези случаи намаляването на дозата може да е достатъчно.

Ако хирзутизмът е резултат от туморно заболяване или синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), фокусът е върху лечението на основното заболяване. След успешно лечение на действителното заболяване, излишната коса в повечето случаи ще отстъпи сама.

Ако има идиопатичен хирзутизъм или ако основното заболяване не може да бъде адекватно лекувано, досадните косми могат да се съдържат по различни методи. За това е важно да се вземат предвид различни аспекти като степента и местоположението на прекомерната коса, възрастта на пациента, предишни заболявания и всяко желание за раждане на деца.

Лечение с лазерни или светкавични лампи: Високата светлинна енергия атакува космените фоликули и ги отслабва, така че косата вече не може да расте. Постоянната епилация не може да бъде гарантирана с този метод, но ефектът обикновено е ясно видим. Необходими са няколко сесии и обикновено терапията трябва да се повтаря на всеки три месеца.

Лечение с крем с активната съставка ефлорнитин: Активната съставка ефлорнитин трябва да премахва нежеланата коса, като инхибира растежа на косата. Лечението е предназначено за излишни косми по лицето, особено с така наречената женска брада. Кремът трябва да се прилага тънко върху засегнатите участъци от кожата два пъти на ден с интервал от най-малко осем часа. Като цяло терапията продължава няколко месеца и растежът на косата често започва отново след приключване на лечението. При двама от трима потребители лечението постигна добри резултати.

Медицинска терапия: Хормоналните контрацептиви етинилестрадиол и антиандрогени (като ципротерон ацетат) се използват за лекарствена терапия на хирзутизъм. И двете вещества могат да се използват както поотделно, така и в комбинация. Етинилестрадиол инхибира овулацията, но също така намалява отделянето на тестостерон в яйчниците. Лечението с етинилестрадиол - като единично вещество или в комбинация с антиандрогени - не трябва да се провежда, ако искате да имате деца поради контрацептивния ефект. Антиандрогени като ципротерон ацетат инхибират растежа на косата, като намаляват ефекта на мъжките полови хормони върху космените фоликули.

Хормонално лечение: В специални случаи може да се използва използването на синтетични форми на неврохормона гонадотропин-освобождаващия хормон (аналози на GnRH) за изкуствено понижаване на нивото на тестостерон в кръвта.

Лечение с кортизон: Прилагането на кортизон може също да намали производството на тестостерон.

Какво могат да направят засегнатите срещу излишната коса?

Ако медикаментозното лечение на хирзутизъм не може да става и ако има лека форма на излишна коса, засегнатите могат сами да направят нещо срещу прекомерния растеж на косата.

Редовното бръснене, използването на продукти за депилация или епилация надеждно премахват досадната коса. По-специално, епилация с горещ восък или метод за захариране (епилация със захарна паста) трябва да се извършва в професионално козметично студио, ако е възможно. Там болката по време на епилация значително намалява и рискът от възпаление намалява чрез подходящо последващо лечение.

В допълнение към дерматолозите козметичните студия предлагат и лазерна епилация, а има и многобройни устройства за домашна употреба.

Друг вариант е да използвате водороден прекис за избелване на косата. Самостоятелното избелване не е препоръчително, тъй като лесно могат да възникнат странични ефекти като кожни промени. Това лечение трябва да се извършва и в козметично студио.