Хирурзите отстраниха гигантски тумор на яйчниците с тегло близо 60 килограма; Реалности
Това е историята на 38-годишна жена чиято талия продължава да се увеличава до такава степен, че тя се мъчи да се храни и да се движи в продължение на три месеца. Пациентът, който вече е майка на дете, няма никаква медицинска, гинекологична или фамилна анамнеза.
Случаят с тази пациентка, която беше носител на гигантски тумор на яйчниците, беше широко разпространен през Атлантическия океан през май 2018 г. Медицинската статия, описваща нейната клинична история, току-що беше публикувана в списание SAGE Open Medical Case Reports от мултидисциплинарен екип на гинеколози, пластични хирурзи и анестезиолози от болница Danbury (Кънектикът).
Тази жена, чийто корем е непропорционален, обаче е изключително слаба (кахексия). Коремната маса е твърда. Размерите му са впечатляващи: 80 см х 100 см.
Сканирането на корема и таза разкрива кистозна маса с лошо дефинирани контури. Този образен тест не предоставя никаква информация за произхода на тази маса. Кръвният тест за обичайните туморни маркери показва нормални стойности. Ехокардиограмата показва, че коремната маса се повишава толкова високо, че притиска сърцето на нивото на дясното предсърдие. Вентрикулите имат проблеми с изхвърлянето на кръв при всяко свиване.
Хирургическият екип се зае да премахне подозрителната маса и да реконструира силно разширената предна коремна стена. След това пациентът тежи 153 кг. Анестезиолозите се опитват да поставят катетър за епидурална анестезия, но без успех. След това се решава да се пристъпи към обща анестезия.
Евакуирани 60 литра течност
Хирурзите правят разрез от срамната симфиза до пъпа, което им позволява да видят стената на кистозната маса. След това правят един сантиметров разрез в тънката стена на огромната киста и изсмукват общо четири пъти шестдесет литра бистра течност. Пациентът също губи 1,5 литра кръв по време на операцията. За да се поддържа обемът на кръвта и да се запази оксигенацията на тъканите, загубата на кръв се компенсира от прилагането на така наречените пълнещи разтвори (кристалоиди, албумин), кръвопреливане и прясна плазма.
След това хирурзите разширяват разреза от коремната стена нагоре до дъното на гръдната кост. Имайки пълен поглед върху цялата коремно-тазова маса, те осъзнават, че това е гигантска киста, която произхожда от левия яйчник. Отстраняват се яйчникът и лявата маточна тръба. Левият туморен яйчник е с размери 51 х 42 сантиметра.
Премахване на 2 килограма кожа и перитонеум
Матката, дясната фалопиева тръба и десният яйчник изглеждат здрави. Хирурзите не наблюдават увреждане на черния дроб или червата, изливане на интраабдоминална течност (асцит) или разпространение на ракови клетки (отсъствие на карциноматоза). Излишната кожа и перитонеум (покритие, покриващо интраабдоминалните органи) бяха отстранени, всички тежащи повече от 2 кг.
Патологичното изследване на хирургическия образец разкри, че левият яйчник носи доброкачествен тумор: гигантски муцинозен цистаденом. Казва се, че туморът е муцинозен, тъй като клетките в лигавицата му отделят муцин (компонент на слуз). Течността в кистата не съдържа злокачествени клетки.
Този тип тумор на яйчниците, обикновено едностранно, най-често се наблюдава при жени в периода на раждане, рядко преди пубертета и след менопаузата. Туморът се представя като заоблена или яйцевидна маса с гладка повърхност и много тънка стена. Увеличаването на коремната обиколка е това, което притеснява пациента.