Хирургия: защо ингвиналната херния засяга повече мъже - WELT
Ингвиналният канал е слабо място в тялото на мъжа
Болката в долната част на корема може да е признак за ингвинална херния - парче черва е попаднало в ингвиналния канал. Засегнати са предимно мъжете.
Отначало често не се усеща нищо, но след това в областта на слабините става видима малка бучка - която понякога може да прерасне в вид по-голяма бучка: ингвинална херния засяга стотици хиляди хора в Германия всяка година, особено мъжете. Обикновено всичко протича без усложнения, но в някои случаи лекарите дори трябва да извършат спешна операция.
„Както подсказва името, ингвинална херния възниква в ингвиналния канал“, казва Волфганг Везиак, президент на Професионалната асоциация на германските интернисти във Висбаден. При хората каналът лежи от двете страни на тялото, приблизително между долната част на корема и бедрата.
"Вече имаме ингвиналния канал по време на ембрионалното развитие." При мъжките ембриони тестисите мигрират надолу през този канал; при женските ембриони това е пътят за цервикалния лигамент, който е свързан с матката.
Силното натискане може да натисне
"При мъжете каналът е малко по-широк, отколкото при жените, тъй като потъването на тестисите е малко по-сложно от механизма с майчината връзка и също изисква малко повече пространство", казва Wesiack. "Това означава, че ингвиналния канал е слабо място в тялото на мъжа."
Ето защо около 90% от всички хернии се срещат при мъжете и само 10% при жените. "Фрактура е, когато части от червата се натискат в ингвиналния канал и засега остават там."
Само каналът обаче не води автоматично до ингвинална херния. „Има различни причини за това“, обяснява интернистът и гастроентеролог Бернд Биркнер. Например, тези, които имат слаба съединителна тъкан, могат да бъдат по-склонни да бъдат засегнати. "Ако след това вдигнете нещо много тежко или натиснете силно, някои черва могат да бъдат вкарани в или през ингвиналния канал." Това тогава е херния.
По-често засегнати щангисти
Но са възможни и механични натоварвания. „В случай на затлъстели хора, обиколката на талията е много голяма, а тъканта е разширена, така че всички малки пролуки в ингвиналния канал могат да се разширят и веригите на червата да преминат през нея“, казва резидентният лекар от Мюнхен. Това може да засегне и някои спортисти като вдигачите на тежести. "При тях част от натиска на тежестите се прехвърля върху коремните мускули, което увеличава налягането вътре в корема и може също да изтласка червата в ингвиналния канал."
Начинът на лечение на подобна почивка варира. "Ако само малко перитонеум премине през почивката, но нищо от червата, няма нужда от операция", съобщава проф. Ханс-Петер Брух, президент на Професионалната асоциация на германските хирурзи. По-различно е, когато има така нареченото херниално съдържание - т.е. чревни бримки. След това трябва да оперирате.
Колко бързо трябва да отидете в операционната, зависи от симптомите. „Ако някой няма големи оплаквания и нито една част от червата не е заклещена, тогава обикновено е достатъчно да оперира след няколко седмици или месеци“, казва Брух.
Понякога е необходима спешна операция
Но не винаги нещата вървят толкова леко: „Ако имате болка или ако притокът на кръв към червата е нарушен, трябва да оперирате възможно най-скоро“, казва експертът. „И ако червата се е завъртяла, така че вече не е снабдена с кръв, трябва незабавно да извършите спешна операция, тъй като иначе засегнатата част на червата може да умре.“
Според Брух има и различни възможности за операция. „Прави се разлика между интервенции със и без мрежа, които могат да се извършват открито или лапароскопски.“ Без мрежа - до преди време основният вариант на ОП - означава, че хернията се поправя и прекъсването се затваря по такъв начин, че да не е под напрежение и да може отново да се разкъса.
Диагнозата не винаги е лесна
"Междувременно обаче в много операции се използва вид пластмасова мрежа за затваряне на мястото на фрактурата и укрепване на коремната стена", съобщава експертът. И докато лапароскопската хирургия създава само малки разрези на корема, по-големи белези остават от отворената хирургия.
Както при всички операции, според Биркнер могат да възникнат усложнения, в допълнение към инфекциите на рани, например отхвърлянето на екзогенни вещества като пластмасовата мрежа. Ето защо гастроентерологът съветва наистина да оперирате само ако има медицински доказателства за това. „Ако трябва само да почувствате дупка без съдържание, не е нужно да оперирате дълго време.“
Всеки, който страда от неспецифична тазова болка, не трябва да разчита на диагнозата, ако след изключване на други причини това означава, че зад нея може да стои ингвинална херния. "По-конкретно по-малки инциденти не се виждат и много трудно се усещат. Диагнозата не е лесна." Ако не сте сигурни, трябва да се консултирате с втори лекар.