Хирургия за затлъстяване - нови ендоскопски поставени стомашни балони
Ендоскопски методи вместо операция за затлъстяване. Балонните системи позволяват на пациентите със затлъстяване да намалят внимателно теглото си.
Затлъстелите диабетици имат голяма полза от бариатричната хирургия за дългосрочно отслабване. Тъй като пациентите не само губят телесно тегло, но и подобряват нивата на кръвната захар и липидите в кръвта намаляват. В края на краищата те дори могат да използват по-малко антидиабетни средства срещу диабет.
В скорошно проучване (JAMA 2018; 320: 1570) вече е показано, че операцията при затлъстели хора може дори да намали риска от сърдечно-съдови събития с 40 процента. Изследваните затлъстели диабетици също са имали 36 процента по-нисък риск от коронарни усложнения.
Ендоскопски интервенции вместо операция
По принцип ендоскопските интервенции вече не са рядкост. В много области те се считат за разумен, минимално инвазивен вариант на терапия. Продажбата на два стомашни балона наскоро беше одобрена като алтернатива на операцията при затлъстяване. По принцип лекарите трябва временно да поставят своите пациенти със затлъстяване с предишно сърдечно-съдово заболяване ендоскопски в стомаха. В края на краищата методът трябва да позволи леко отслабване.
Според Американското общество за стомашно-чревна ендоскопия (ASGE), интегрираната система ReShape ™ с двоен балон (ReShape ™ Dual Balloon) и интрагастралният балон ORBERA ™ са полезни алтернативи на хирургичните процедури за много пациенти.
„Ендоскопската терапия за затлъстяване е безопасна алтернатива за пациенти, които не успяват да отслабнат, като променят диетата си или спортуват. Методът е подходящ и за пациенти, които не отговарят на условията за съответна хирургична процедура. Или които отказват да се подложат на операция “, каза Кристофър Томпсън, председател на Работната група за бариатрична ендоскопия на ASGE.
Експертът също така посочи, че бариатричната хирургия обикновено има положителни ефекти. Само 1% от отговарящите на условията пациенти избират подобна интервенция.
Ендоскопски терапии за затлъстяване вместо операция за затлъстяване
Според мета-анализ на ASGE, ендоскопските терапии за затлъстяване са по-безопасна и по-ефективна възможност за лечение в сравнение с операцията за затлъстяване. По принцип най-големият успех се постига, когато хирургичните процедури са част от обширна и мултидисциплинарна програма за лечение.
Двойната балонна система се състои от пластмасови балони, които се поставят ендоскопски в стомаха и след това се пълнят с физиологичен разтвор. В резултат на това се появява чувство на ситост дори след малки порции храна и пациентите могат да ядат само малки ястия. Балонната система съдържа и багрилото метиленово синьо, което предупреждава пациентите чрез синия цвят на урината, ако в балон е възникнал теч.
След ендоскопската процедура двойната балонна система остава в стомаха за около шест месеца и след това се отстранява отново по време на друга гастроскопия.
Сравнение на двойната балонна система
Наскоро рандомизирано клинично проучване изследва 326 участници с наднормено тегло на възраст от 22 до 60 години. В допълнение към затлъстяването (ИТМ 30-40 kg/m²) пациентите страдат и от различни свързани здравни разстройства. Те включват артериална хипертония и хиперхолестеролемия, както и диабет тип 2. По принцип всички участници също са получили специални грижи с диета и програма за упражнения.
Накрая беше показано, че двойната балонна система Rehape позволява на лекуваните пациенти да отслабнат средно с 6,8% от общото им телесно тегло. Това съответства на приблизително 25% намаление на затлъстяването. За сравнение, пациентите от контролната група са загубили само 3,3% от общото си телесно тегло. Пациентите с двойна балонна система отново напълняха шест месеца след отстраняването на балона. Те обаче успяха да държат 9,9 от общо 14,3 паунда, които загубиха.