Хирургия за стрес инконтиненция на урината, използваща синтетични суберетрални ленти
SUI е неволно изтичане на урина по време на кашлица, кихане или усилие, което се случва поради слабост на уретрата (канал, свързващ пикочния мехур с вулвата) и мускулите на тазовото дъно. SUI често е досаден и понякога деактивиращ, което може драматично да повлияе на качеството на живот на жената. Нехирургичните лечения, като напътствия за начина на живот (загуба на тегло, редовно уриниране) и рехабилитация на перинеалните мускули, винаги трябва да се предлагат като приоритет, но те може да не са достатъчни.
Изобретени в Швеция през 90-те години, практикувани във Франция от 1998 г. и широко използвани през последните две десетилетия, BSU представляват просто, ефективно и нискорисково хирургично управление на SUI. Тази техника използва синтетична лента с ширина 1 см, направена от полипропиленова плетка, поставена между стената на входа на влагалището и уретрата и излизаща през два малки разреза над пубиса или на нивото на слабините (някои ленти, наречени мини-ленти, не изискват разрези по кожата).
CNGOF подчертава значението на ясното разграничаване между тези ленти, използвани за лечение на жени със SUI и вагинални протези, предназначени за хирургично лечение на генитален пролапс (спускане на тазовите органи). Френските и европейските препоръки ясно са установили, че вагиналните протези за пролапс трябва да се използват само след внимателно проучване на всяка ситуация и индивидуална оценка на съотношението полза/риск, поради тяхната демонстрирана ефикасност, но също така и странични ефекти. "Пролапс на гениталиите: вагинално лечение").
По отношение на субуретралните прашки за стрес операция за уринарна инконтиненция, страхът от усложнения напоследък доведе до значително намаляване на употребата им в страни като Обединеното кралство и Австралия. За съжаление това накара някои жени да се откажат от операцията и вместо това да изберат палиативни продукти като подложки за инконтиненция. Това негативно възприятие за BSU не се споделя от медицинската общност и по-голямата част от оперираните жени са доволни и не са имали никакви усложнения. Тази гледна точка се подкрепя от Регулаторния орган на САЩ за лекарствата и медицинските изделия (FDA), който декларира през 2013 г.
„Безобидността и ефективността на субуретралните ленти“ и чрез проучване на Европейската комисия (проучване SCENHIR), което заключава през 2015 г. „че операцията със синтетични ленти е процес, чиято ефективност и безвредност са доказани при повечето пациенти със стресова инконтиненция на урината, когато се използва от опитен и добре обучен хирург ”.
Ако практиката на тези процедури трябва да продължи, въпреки това е важно тези процедури да се извършват при добри условия: предварителна информация за усложненията, които могат да възникнат (излагане на лентата във влагалището, болка, инфекция, запушване на пикочните пътища), в за да се позволи ранно лечение, операция, извършена от a
добре обучен гинекологичен хирург, който редовно извършва тези процедури, и последващо наблюдение
по-късно за бързо откриване и справяне с всякакви усложнения.
Обосновка за тази позиция:
- Полипропиленът е широко използвано и ефективно имплантируемо медицинско изделие. Полипропиленът е пластмасов полимер, използван в повечето хирургични специалности (обща хирургия, сърдечно-съдова хирургия и др.) В продължение на повече от пет десетилетия при десетки милиони пациенти по света. Използван като хирургически шев, полипропиленът е неразбираем материал, широко използван в широк спектър от размери и приложения. Използван като плетена протеза, полипропиленът е най-широко използваният подсилващ материал в човешкото тяло (като например при хернии на коремната стена). В EUI плетените полипропиленови ленти осигуряват трайна ефективност за повече от 20 години за 80% от пациентите, които са оперирани.