Хирургия за рак на простатата радикална простатектомия простата-Hilfe-Германия

Радикалната простатектомия означава, че лекарите премахват простатата и по този начин рака на простатата възможно най-пълно. Разберете кои хирургични методи съществуват, за кого е подходящо отстраняването на простатата и какви предимства и недостатъци има. От Ингрид Мюлер

Премахване на простатата - радикална простатектомия - е възможност за лечение на мъже с ранен рак на простатата. В най-добрия случай злокачественият тумор е локализиран и все още е ограничен до простатата. Тогава тя все още не е пробила капсулата и не се е разпространила в лимфните възли или органи. Ракът на простатата все още не е метастазирал. Радикалната простатектомия предлага шанс локализираният рак на простатата да бъде напълно лечим. Това означава: без тумор, в идеалния случай до края на живота.

Хирургията за рак на простатата също е опция, ако ракът на простатата е по-голям и локално напреднали е, така че е проникнал в капсулата на простатата. В този случай обаче обикновено не става дума само за отстраняване на простатата. Лекарите често изрязват и няколко лимфни възли и части от съседната тъкан. Освен това често следва лъчева терапия, а понякога и хормонална терапия за отнемане за определен период от време. По този начин те се опитват да избегнат риска от рецидив.

лъчетерапия

Хормонална терапия

Ранен рак на простатата: операция, радиация или активно наблюдение?

Преди да решите обаче дали да правите операция за рак на простатата, винаги обсъждайте всички възможности за лечение с Вашия лекар. Претеглете добре плюсовете и минусите заедно. Тъй като радикалното отстраняване на простатата включва някои рискове и дългосрочни последици.

Лъчевата терапия е също толкова ефективна, колкото и хирургичната, а също така предлага шанс ракът на простатата да бъде излекуван. Но има и някои странични ефекти.
Дори и при активно наблюдение, все още е възможно лечение на ранен и по-малко агресивен рак на простатата. Лекарите редовно проверяват и наблюдават тумора. Ако расте и се разпространи, лечението на рак на простатата започва незабавно.

Какво се случва по време на простатектомия?

Хирургът винаги ги отстранява по време на радикална простатектомия цяла простата включително неговата капсула. Освен това между пикочния мехур и уретрата има семенни канали, семенни мехурчета и вътрешен сфинктер. Лекарят също реже уретрата, която минава директно през простатната жлеза. По-късно той отново свързва „свободните“ краища на уретрата.

Ако лекарите подозират, че ракът на простатата вече си е „направил път“, вие също ще ги оперирате Лимфни възли близо до простатата с навън. Целта е да се премахнат всички ракови клетки - краищата на изрязаната тъкан вече не трябва да съдържат туморни клетки. Патолог проверява това в лабораторията под микроскоп.

Но също така е важно да се поддържа континенция на урината и еректилна функция. При операция на рак на простатата те са особено често изложени на риск, ако хирургът нарани съответните нерви. Само опитен хирург трябва да извършва радикална простатектомия, за да се избегне рискът от инконтиненция и еректилна дисфункция.

Еректилна дисфункция

Всичко за лечението на еректилна дисфункция, която може да бъде резултат от операция или радиация.

Инконтиненция

Простатектомия - какви хирургични методи има?

Има различни хирургични процедури и начини, по които хирургът се доближава до простатата. Прочетете кои са най-често срещаните методи и техните предимства и недостатъци!

Ретропубична радикална простатектомия

За а Разрез на корема лекарят може да достигне простатата близо до пъпа, оставяйки перитонеума недокоснат.
Лимфните възли могат да бъдат премахнати едновременно.
Този хирургичен метод обаче е отворена процедура, която е свързана с усложнения. Те включват например синини и инфекции на рани. Пациентите също губят повече кръв по време на операция.

Радикална перинеална простатектомия

Простатата ще има a Нарежете между тестисите и ануса отстранени.
Хирургичната техника означава по-малко наранявания и по-малко загуба на кръв от ретропубисния вариант.
Недостатъците: Ако лекарят трябва да премахне лимфен възел, той се нуждае от друг достъп през корема. Съществува и риск от по-късно фекална инконтиненция.

Лапароскопска простатектомия

Предстои лапароскопската простатектомия без голям разрез навън.
Това е една от така наречените минимално инвазивни процедури ("Операция на ключалка").
Лекарите получават достъп до простатата през долната част на корема, чрез която вкарват малки инструменти и ги придвижват към простатата.

Лапароскопска простатектомия с помощта на робот

Днес лекарите поставят в много клиники Роботи като помощници един за отстраняване на простатата. Идеята, че сте сами с робота и че той ви оперира без съдействието на лекар, е погрешна! Приблизително 30% от всички простатектомии се извършват с помощта на робот. В САЩ това е дори повече от 85 процента. Достъпът до простатата отново е възможен през долната част на корема. Роботът превежда движенията на хирурга в още по-филигранни действия. Терминът "операция daVinci" стана често срещан. Името си дължи на най-често използваната система за роботи.

И двата лапароскопски метода означават, че пациентите губят по-малко кръв и се нуждаят от кръвопреливане по-рядко. В сравнение с ретропубисната простатектомия, имате нужда от по-малко болкоуспокояващи след операция на простатата, носите катетъра за по-кратко време и стоите по-малко в болницата. Но операцията отнема малко повече време.

Премахване на простатата: Коя хирургическа техника е най-добра?

В момента може не оценявайте категорично, коя хирургична процедура всъщност се представя най-добре, когато става въпрос за оцеляване, честота на усложнения, инконтиненция и импотентност. Причините са, че все още има твърде малко смислени проучвания. Освен това опитът и опитът на съответния хирург имат решаващо влияние върху резултата от операцията. А самите пациенти също често носят със себе си фактори, като съществуващи заболявания, които влияят върху избора на хирургична процедура. Възрастта също играе роля. Литературата обаче предоставя доказателства, че различните хирургични техники постигат сравними резултати в опитни ръце.

Хирургически робот като "помощник лекар"

Роботи в операционната: Интервю с д-р Франк Шифелбейн

Какви са предимствата на радикалната простатектомия?

Проучванията показват, че мъжете с локализиран рак на простатата се възползват от радикална простатектомия при определени условия:

Туморни етапи T1b до T2, N0, M0
Стойност на PSA по-малко от 50 нанограма на литър (ng/l)
Продължителност на живота от поне десет години

В сравнение с бдителното чакане, радикалната простатектомия значително намалява риска от прогресиране на рака на простатата и образуване на отдалечени метастази в други органи. Рискът от смърт от рак на простатата и общата смъртност също намаляват.

Какви са недостатъците на радикалната простатектомия?

Премахването на простатата елиминира всички ракови клетки в най-добрия случай, но има и някои недостатъци. Основните последици от радикалната простатектомия и какво да се направи с нея!

Инконтиненция: Дори ако лекарите обикновено се опитват да оперират от двете страни на простатата по начин, който е щадящ нервите - те понякога увреждат нервите и кръвоносните съдове, които са важни за уринарния континент. В резултат на това мъжете губят контрол над функцията на пикочния мехур поне временно след операцията. Упражненията за укрепване на мускулите на тазовото дъно са един от начините да укрепите отново функцията на пикочния мехур.
Импотентност (еректилна дисфункция): Импотентност възниква и когато лекарят наранява нерви, които са важни за ерекцията. Лекарствата и други помощни средства могат да помогнат тук за подпомагане на еректилната функция.

Дори операцията, щадяща нервите, може да бъде рискована: Мъжете могат да имат повишен риск от рецидив, тъй като не всички ракови клетки могат да бъдат уловени. Затова винаги трябва внимателно да претегляте всички предимства и недостатъци. И тогава решавате дали искате да приемете този риск. Внимателното чакане естествено постига по-добри резултати както по отношение на инконтиненция, така и на импотентност.

Ако сте отстранили простатата, това може да означава допълнителни ограничения:

Лимфедем: Ако лекарите са премахнали лимфните възли като част от радикална простатектомия, съществува риск от лимфедем. Течността се отлага в тъканта. Колкото повече лимфни съдове е прерязал лекарят в долната част на корема, толкова по-голям е рискът от лимфна конгестия. Физиотерапевтите лекуват лимфедем с лимфен дренаж.
Плодовитост: За много мъже радикалната простатектомия означава, че те вече не са в състояние да се размножават. По принцип имате възможност да замразите спермата преди процедурата. Понякога лекарите се опитват да извлекат сперматозоидите директно от тестисите след процедурата. Шансовете за успех с този метод са трудни за изчисляване. Понякога желанието за раждане на деца все още може да стане възможно.

Хирургия на рак на простатата - да или не? Възможно е да получите второ мнение!

Преди да вземете решение за радикална простатектомия: Обсъдете всички възможности за лечение с Вашия лекар. Нека плюсовете, минусите и алтернативите да ви бъдат добре обяснени. И: попитайте дали не сте разбрали нещо. Дайте си време да обмислите всички възможности за терапия на рак на простатата.

Ако не сте сигурни относно предложената терапия: вземете такава Второ мнение а! Между другото, това не е обида или липса на доверие към Вашия лекар, а нормална процедура. Консултативните центрове за рак или здравноосигурителните компании предлагат подкрепа при намирането на подходящи контакти. Що се отнася до рака на простатата, винаги е важно да останете зад себе си Решение за или против простатектомия стойка!