Хирургия при затлъстяване Рецидивът при консумация на никотин е често срещан - Biermann Medicine
В скорошно проучване американски учени отбелязват, че около един на седем пациенти със затлъстяване, които биха искали да се подложат на операция за отслабване, е пушач. Почти всички участници в изследването обаче са се отказали от пушенето поне месец преди процедурата. Въпреки това, учените също съобщават, че разпространението на консумацията на никотин нараства стабилно през първите седем години следоперативно до нивото преди операцията.
Констатациите, публикувани в „Annals of Surgery”, показват, че се пропускат възможности да заинтересуват пациентите в интервенции, които могат да подобрят процента на дългосрочно въздържание от никотин. Тези възможности ще бъдат пропуснати особено по време на редовните последващи посещения.
„Отказът от тютюнопушене преди операция е силно препоръчителен, за да се намалят хирургическите усложнения“, каза водещият автор Уенди Кинг, доцент по епидемиология в университета в Питсбърг. „Същият акцент обаче не се поставя върху поддържането на въздържание от никотин след процедурата. Нашите резултати показват, че има нужда от допълнителна подкрепа, за да се реагира бързо на рецидивите и броят им да се намали. "
Кинг и нейните колеги проследяват 1770 възрастни, които са получавали стомашен байпас Roux-en-Y в продължение на седем години. Те попитаха пациентите за консумацията на никотин. Респондентите са от бъдещото проучване LABS-2 (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2)), което включва пациенти от десет болници в Съединените щати.
Повече от 45 процента от участниците в проучването казват, че са пушили преди операцията за отслабване. През годината непосредствено преди операцията 14 процента от тях пушат, а в месеца преди операцията само два процента. През първата година след операцията обаче процентът отново се повиши до почти десет процента и впоследствие отново нараства стабилно до 14 процента до седмата година следоперативно.
„Интересното е, че хората, които са започнали да пушат след операцията, са били не само онези, които са се отказали от никотина в рамките на една година преди операцията - вероятно в подготовка за операцията. Мнозина изобщо не бяха пушили досега “, казва съавторът Гретхен Уайт, доцент в Медицинския университет в Питсбърг. Двама от петима пациенти, които са пушили след процедурата, са се отказали от цигарите повече от година предоперативно или изобщо никога не са пушили.
Изследователите също така отбелязват, че пациентите, които са били пушачи преди и по всяко време след операцията, са увеличили консумацията си: средно от дузина цигари на ден през годината преди процедурата до над 15 цигари на ден седем години след това. Тези резултати, казват учените, са в контраст с едновременното намаляване на разпространението и интензивността на употребата на никотин в общото население на САЩ.
Авторите на изследването предположиха, че контролът върху теглото ще бъде една от основните причини хората да започнат да пушат отново след бариатрична операция. Те обаче установиха, че разпространението на консумацията на никотин за контрол на теглото е доста стабилно при около два процента преди и следоперативно и не е свързано с по-висока консумация на цигари. Кинг посочва, че „всички бяха изненадани от това, тъй като се смята, че управлението на теглото е основен мотиватор за пушенето“.
Въпреки че проучването не е предназначено да намери биологична причина за наблюдаваните резултати, изследователите отбелязват, че пациентите със стомашен байпас са по-склонни да пушат след операция, отколкото пациентите, които са получили регулируема стомашна лента. Наскоро публикувано проучване установи, че байпасът на стомаха увеличава излагането на психоактивния никотинов метаболит котинин. Точно както стомашният байпас увеличава риска от нарушение на употребата на алкохол поради промени в метаболизма на алкохола (които водят до по-силно и бързо увеличаване на нивата на алкохол в кръвта), Кинг подозира, че тази процедура може също да увеличи риска от консумация на цигари чрез никотинов метаболизъм.
В своето проучване учените също така идентифицират различни фактори, които могат да позволят предварително да се направят изводи за това кои пациенти най-вероятно ще започнат да пушат (отново) след операцията. Не е изненадващо, че предишната употреба на никотин беше определена като най-големият рисков фактор. Освен това по-младата възраст на пациентите, бедността, животът в партньорство или брак и злоупотребата с наркотици са свързани с повишен риск.