Хирургия на жлъчния мехур - Институт по висцерална хирургия и хирургия на затлъстяването -
ЗАЩО НАПРАВЕТЕ НАМЕШАВАНЕТО ?
Жлъчката се използва за храносмилането на храната; той се произвежда от черния дроб и се освобождава в червата малко след стомаха през канал (общ жлъчен канал). На ръба на този канал има „зона за почивка“, наречена жлъчен мехур. Жлъчката може да се утаи и да даде камъни. Когато тези камъни причиняват усложнения, има само едно лечение: отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия); няма терапевтична алтернатива.
Какви са усложненията на камъните в жлъчката ?
• Болка (чернодробна колика): разположен в стомаха, трае поне половин час, може да премине към гърба или дясното рамо, да бъде придружен от гадене, повръщане. Треска, обикновено с болка, показваща възпаление на жлъчния мехур; това е спешен случай.
• Панкреатит, рядко, но понякога изключително сериозно, което може да изисква престой в реанимация.
• Жълтеница (жълтеница), обикновено свързани с преминаването на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал и неговата обструкция.
• Жълтеница с треска (холангит), изисква спешна хоспитализация. Това е много сериозна инфекция.
Понякога признаците могат да бъдат по-ярки и решението за операция ще бъде по-трудно; хирургът ще може да използва биологични (кръвни тестове) или рентгенологични признаци или дори ендоскопски признаци.
Диагнозата на камъни се осигурява от ултразвук. Дори ако вече нямате разстройството по време на прегледа, пак трябва да оперирате, без да чакате втората атака, за да избегнете по-сериозно усложнение.
Преди операцията, хирургът проверява дали има признаци в полза на свързани камъни в общия жлъчен канал (до 15% от случаите, увеличаващи се с възрастта) и може да назначи допълнителни изследвания (кръвни тестове, рентгенови лъчи). Ако има признаци, предполагащи свързани камъни в общия жлъчен канал, хирургът има две решения: потвърдете тяхното присъствие с рентгенова снимка (холангиография по време на операцията) и ги отстранете по време на операцията, или ги отстранете преди операцията чрез фиброскопия под обща анестезия (ретроградна катетеризация и ендоскопска сфинктеротомия).
КАК РАБОТИ ОПЕРАЦИЯТА ?
Холецистектомия често се извършва чрез лапароскопия (операция под обща анестезия и с помощта на камера с един до четири разреза, вариращи от 5 до 20 mm, понякога по-малко). Може да се случи операцията да се направи чрез широко отваряне (лапаротомия) или да се планира преди операцията или да се реши по време на операцията от хирурга пред появата на затруднения (тъкани, слепени заедно от предишни интервенции или спешна инфекция Най-често).