Хирургия на рак на простатата
Хирургичното отстраняване на простатата по време на операция предлага шанс за пълно излекуване, поне при ранен локализиран рак на простатата. Засегнатите мъже обаче трябва да знаят, че това е възможно и чрез облъчване на простатата. Освен това все още не е ясно дали всички пациенти с рак на простатата се нуждаят от незабавно лечение.
Преди да вземете решение за операция, трябва да се информирате за всички терапии, които могат да се използват за лечение. Възможните странични ефекти също са важни: Въпреки съвременните хирургични техники, операцията може да има нежелани последици. Инконтиненцията не е изключена, т.е.неспособността да се контролира изтичането на урина. Доста мъже също стават импотентни в резултат на процедурата.
За кого е възможна така наречената радикална простатектомия? Как се извършва? Следният текст предоставя общ преглед. Целта му е да улесни пациентите да се подготвят за дискусия със своя лекуващ лекар. Заинтересованите страни и специализираните групи също могат да намерят справочна информация, съвети за връзки и препратки към специализирани публикации.
Хирургия на рак на простатата: За кого е хирургическа интервенция? За кого не?
Мъжете с рак на простатата могат да бъдат оперирани, ако техният тумор все още е ограничен до самата простатна жлеза или поне до непосредствената близост до простатата. Експертите използват и термина „локално ограничен рак на простатата“ за това.
Процедурата е известна като радикална простатектомия или накратко RPE: хирурзите не само премахват цялата простата, но и по-голяма или по-малка част от съседните тъканни структури. Ако се подозира, че туморът вече започва да се разпространява, лимфните възли в близост до простатната жлеза също се отстраняват.
Преди да реши дали да се оперира или не, пациентът трябва да се информира за възможните алтернативи на лечение.
Кога операцията е опция?
Местен карцином
Дори при много малки тумори, които лесно се отстраняват, пациентите не е задължително да се подлагат на операция. Защото: Операцията не е единственият терапевтичен метод, който е възможен за засегнатите мъже.
Радиацията може също така да постави под контрол така наречения локално ограничен рак на простатата. Освен това, в случай на много малки, по-малко агресивни тумори, дори е възможно с редовно наблюдение да се отложи лечението и да се избегнат възможно най-дълго странични ефекти от терапията.
Кое е по-добро, кое предлага най-добрите дългосрочни перспективи? Понастоящем няма категоричен отговор на този въпрос. Възрастта и общото здравословно състояние също играят важна роля в решението за терапия. Текстът „Лечение на тумори, ограничени до простатата“ предоставя преглед на възможностите за лечение.
Локално напреднал карцином
Има ли все пак операция смисъл, ако туморът вече е по-голям и е пробил съединителнотъканната капсула на простатата? В настоящите медицински насоки отговорът е „да“ - но само ако не са засегнати нито един, нито много малко лимфни възли.
Експертите, които са прегледали всички терапевтични методи и проучвания по този въпрос за това ръководство, посочват, че рискът не всички туморни тъкани да бъдат отстранени е сравнително висок. Следователно, голяма част от съседната тъкан, а също и лимфните възли трябва да бъдат отстранени за тестване: това е единственият начин да се намали рискът от рецидив.
Радиацията, евентуално допълнена от временна хормонална терапия, може да бъде алтернатива на операцията. Или облъчването допълва хирургичната процедура за предпазване от рецидив.
Рецидив на PSA след облъчване
Ако вече сте били облъчени, но стойността на PSA отново се повишава - тогава може би все още можете да бъдете оперирани?
В тази ситуация лекарите първо ще проверят дали има данни за метастази в други органи. Не е ли така и туморът продължава да се ограничава до областта на простатата? Тогава не може да се изключи простатектомия. Това също може да доведе до излекуване при доста пациенти в тази ситуация.
Мъжете, които са били облъчени преди операцията, трябва да очакват значително повече странични ефекти и дългосрочни ефекти.
Кога за операция не може да се говори?
Метастази
Операцията на простатата не се счита за подходяща за пациенти, които вече имат метастази в други органи. Дали това би могло да подобри качеството на живот на засегнатите пациенти в дългосрочен план - дори и да не допринесе за изцеление - се изследва в проучвания.
- Текстът Какво да правим в случай на напреднало заболяване обобщава кои възможности за лечение са възможни за мъже с големи карциноми, с рецидив и повишаване на PSA и с метастази. заедно.