Хирургия на лактите Хирургия на лакътя Нарушения на лакътната става и лечение
Болести или наранявания на лакътната става и тяхното лечение
Добре е да знаете, че повечето операции на лакътната хирургия днес могат да се извършват с помощта на минимално инвазивна артроскопия. Само рядко, напр. Б. като последно решение за добре напреднал остеоартрит на лакътната става, отворената хирургия също е показана за имплантиране на ставна протеза.
Екипът от експерти по хирургия на раменете, лактите и стъпалата няма одобрение от KV, но можете да се консултирате и с нас като осигурено лице със задължително здравно осигуряване. Моля, свържете се с нашия практически екип за подробности: г-жа Еустачи или г-жа Нойерт очакваме вашето обаждане Тел. 06221-8723-339.
"Анатомията на лакътя е очарователна"
Професор доктор. мед. Феликс Зейфанг е експерт по хирургия на раменете и лактите. Винаги, когато лекар се специализира в определени области, можете да бъдете сигурни, че това е придружено от известно лично очарование. Така че нека разгледаме по-отблизо анатомията на лакътя:
Лакътната става свързва раменната кост с двете предмишни кости на лакътната кост и радиуса.Тя обединява три частични стави, за да ни позволи голяма свобода на движение.
- Шарнирна става за разтягане и огъване: Articulatio humeroulnaris
- Сферична става за огъване, разтягане и завъртане на ръката: Articulatio humeroradialis
- Колесна става за завъртане и завъртане на предмишницата и ръката: Articulatio radioulnaris proximalis
- Една ставна капсула затваря трите частични стави
- Ставният хрущял предпазва костите от износване
- За укрепване и насочване са две така наречени отстрани. Обезпечителни връзки
- Третият е пръстеновидният лигамент, който е част от ставната капсула и обгражда главата на спицата
»Анатомията на лакътя е очарователна, защото тук работят няколко стави и позволяват многомерните движения. За да се определи точната причина за оплакванията, точната, подробна диагноза е от решаващо значение. Само на тази основа може да се започне терапия, която е индивидуално съобразена със степента на стрес, степента на спортните цели и личните изисквания на пациента. "
Примерни: индикации и лечебни подходи при хирургия на лакътя
- Нестабилност поради наранявания на сухожилията (дебридиране, микроразрушаване, OACT)
- Увреждане на хрущяла, увреждане на костите на хрущяла, болест на Panner, свободни ставни тела (съединена мишка)
- Прекомерни наранявания като тенис лакът и ръка на голфър, възпаление
- Синдром на компресия на улнарна бразда
- Остеоартрит в лакътя
- Протези на лакътната става
Нестабилност от наранявания на връзки
В резултат на злополуки, освен костни фрактури, могат да възникнат нестабилности поради наранявания на сухожилията. Това много често засяга вътрешната колатерална връзка, която води от раменната кост до лакътната кост (лакътна колатерална връзка). Забелязвате това, защото изпитвате болка, когато се поддържате, когато се опитвате да повдигате предмети с изправена ръка или когато правите упражнения в областта на външния или вътрешния лакът.
На първо място консервативните терапевтични мерки служат добре, но нараняването на връзките често остава неоткрито и след това се проявява като хронична нестабилност. Ако има съмнение, експертът ще назначи ЯМР изследване след внимателна анамнеза и клиничен преглед (напр. Провокационен тест): Тук хроничната връзка на връзката е съвсем ясна.
Често обаче диагнозата хронична нестабилност може да бъде потвърдена само чрез артроскопия, чрез изследване под артроскопска перспектива до каква степен ставата се оказва нестабилна при провокационни тестове. Ако това е очевидно, лигаментът може да бъде затегнат, зашит или реконструиран чрез имплантиране на изкуствен лигамент в същата операция.
Следоперативно се осигурява ортеза за движение за ок. шест седмици. Това прави възможни ежедневните дейности, след което натоварването се увеличава, докато след около три месеца е възможно да се упражнявате отново.
Увреждане на хрущяла, увреждане на костите на хрущяла, ставна мишка, болест на Panner
Хрущялът е гладък, действа като амортисьор и предпазва костите в ставата от износване. Ако хрущялната маса е повредена, тя се напуква, ако е износена тънко или неравномерно, нейната защитна функция е нарушена. Ако не се лекуват, парчета хрущял могат да се спукат и да станат свободни ставни тела; понякога се развиват шпори или се образуват кухини в костта (вътрекостни ганглии, кисти).
Рентгеновата снимка показва остеохондроза дисекан (= OD) в горната кост вляво в средата, която може да се развие в свободно тяло на ставата (известна още като „съединена мишка“). Такива промени в хрущяла често се случват при по-младите спортисти в резултат на повтаряща се (повтаряща се) микротравма - често се засягат хандбалисти или тенисисти. OD е също типичен за юноши, но трябва да се разграничава от болестта на Panner (костна некроза на лакътната става).
Точната диагноза, включително ядрено-магнитен резонанс, е от решаващо значение тук. Терапевтичните мерки зависят от това: В консервативната област се предписва почивка/почивка в тренировка, при необходимост се използват лекарства (инфилтрация, средства, стимулиращи кръвообращението).
В случай на по-изразено увреждане на хрущяла, хрущялно-костните фрагменти могат да се разхлабят. Такава свободна съвместна мишка често се среща между раменната кост и радиуса. Той причинява болка, ограничена подвижност и, ако е хванат в ставата, пълни запушвания.
При първа възможност специалистът по лакътя ще извърши хирургични мерки: При съвместно отстраняване на груби повърхности се изглаждат грубите повърхности и се изплакват свободно движещите се части.
При микроразрушаване (микроразкъсване) се правят малки отвори в костта отдолу като част от артроскопия след отстраняване на увредения хрущял.
Това измива стволовите клетки на повърхността с изтичащата кръв, която се прикрепя към костите и се абсорбира. Нека възникне фибрен хрущял - „заместващ хрущял“, който поема функцията на истинската хрущялна маса.
В случай на дълбоко увреждане на хрущяла или костите без едновременно възпаление, мозаечната пластмаса (OACT) може да бъде подходящата терапия: Цилиндрите се избиват от здрави хрущялни или костни области и се вкарват в подготвени отвори в дефектния хрущял/кост. Трансплантацията на хрущялни клетки също може да бъде показана при по-големи дефекти.
Възпаление, прекомерна употреба като тенис лакът или ръка на голфър
Както всяка става, лакътът е чувствителен към прекомерен стрес. Може да се развие бурсит, който експертът може бързо да усети с тест за налягане и при необходимост да диагностицира с ултразвук. По правило бурситът се лекува консервативно; ако отокът е силен, може да се направи пункция. Възпалението се появява и в сухожилията на бицепса и трицепса.
Най-честата вреда, причинена от прекомерна употреба, е тенис лакът, известен още като мишката, който може да се прояви хронично, ако не се лекува. Типични са болката при повдигане или хващане и нежността на глезена от външната страна на лакътя.
Ако от друга страна боли вътрешната част на лакътя, се говори за ръка на голфър. И при двете заболявания има дразнене (тендинопатия) на прикрепването на сухожилието на капсулата върху раменната кост.
Хирургичните мерки рядко са необходими за оръжия за тенис или голфър. Специалист обаче трябва да разгледа по-отблизо ранния етап, ако имате проблеми: Ръката на тенис лакътя/голфъра може да е резултат от хронична нестабилност на лакътя и истинската причина е травматична или хронична дегенеративна лигаментна лезия.
Ако стабилността на връзките се възстанови, болката обикновено също изчезва.
Компресионен синдром на улнарна бразда (синдром на кубиталния тунел, синдром на улука)
Синдромът на sulcus ulnaris може да се види на анатомичното изображение по-горе: това е най-често срещаният синдром на затруднения след синдрома на карпалния тунел. Това засяга лакътния нерв, който тече от вътрешната страна на лакътя и а. възмутен от често подпиране или прекомерно разтягане. Този синдром трябва да бъде разграничен от синдрома на Loge de Guyon при диференциална диагноза. Може да се лекува добре консервативно, рядко е необходима операция за преместване на нерва или за облекчаване на налягането.
Артроза на лакътната става (кубитална артроза)
Артрозата на лакътната става е дегенеративна или свързана с произшествие, но може да бъде и резултат от нелекуван хрущял или увреждане на хрущялната кост или дългосрочно възпаление.
За разлика от z. Б. раменна артроза, тазобедрена артроза или остеоартрит на коляното, заболяването почти не се забелязва в началните етапи. Това е така, защото лакътната става не е носеща става. Независимо от това, всяка от трите частични стави може да бъде засегната; Радиалната глава също може да развие артроза.
Ако консервативните мерки като почивка, физиотерапия или инжекции не доведат до подобрение, трябва да се обмисли артроскопска процедура. Свободните ставни тела (виж по-горе), които често се откриват, и възпалената ставна лигавица могат да бъдат отстранени. Това облекчава болката и подобрява подвижността. Колкото по-свободно лакътната става може да се движи, толкова по-устойчиво може да се задържи прогресията на остеоартрита.
Протези на лакътната става
Протезата за лакътната става рядко е наистина необходима, тъй като консервативните терапии и минимално инвазивните интервенции обикновено помагат да се избегне пълното износване.
Във всеки конкретен случай трябва да се реши дали да се използва частична ендопротеза (напр. Заместване на горната част на ръката-лакътна става) или тотална ендопротеза (деблокирана, полусвързана или твърдо свързана и насочена по оста). По принцип средно и дългосрочните резултати от протезите на лакътната става са добри.
/Консултирайте се с експерта по лактите
Имате ли болки в лакътя и искате точна диагноза? Уговорете среща с експерта по хирургия на лактите, или директно на телефон 06221 8723-339, или като използвате формата за контакт на клиниката:
/ Артроскопия на лакътя
Как се прави артроскопия на лакътя и кога има смисъл? Професор доктор. Феликс Зейфанг, експерт по хирургия на рамото и лактите, предоставя информация за артроскопия на лакътя, типични показания и как да се процедира след това.