Хирургия на коронарните артерии
Ишемичната болест на сърцето се причинява от калцификация на коронарната артерия. В този случай мазнините се отлагат по вътрешната стена на коронарната артерия и започва растежът на атеросклеротична плака. Тази плака рано или късно причинява стесняване и чрез блокиране на кръвообращението намалява подаването на кислород към сърцето. Това незадоволително снабдяване с кислород отслабва сърцето.
Отначало оплакванията се появяват само по време на физическа работа, но с нарастването на стенозата доставката на кислород вече няма да бъде достатъчна в покой. В този случай пациентът - посочващ проблем "- има болка в гърдите. Тази болка излъчва към ръцете, но може да излъчва и към челюстта или гърба. Ако коронарната артерия е напълно запушена, ще се развие инфаркт на миокарда. Нива на холестерол или триглицериди, нелекувано, пренебрегвано високо кръвно налягане, подагра, причинена от повишени нива на пикочна киселина, но диабетът, тютюнопушенето, затлъстяването, заседналият начин на живот, стресът могат да допринесат за развитието на болестта.
Какво се случва по време на разследването?
Пациентите се преглеждат от кардиолог. Разследването ще определи дали проблемът може да бъде отстранен с медикаменти или е необходима операция, за да се излекува. Първите стъпки в разследването са т. Нар. Неинвазивни процедури, ЕКГ, сърдечна ехография, ЕКГ с упражнения, 24-часово ЕКГ мониториране и други изотопни процедури. След резултатите от тези тестове може да се наложи сърдечна операция. Ако възникне тази възможност, се налага оцветяване на коронарните артерии, сърдечен катетър. Познавайки резултатите от проучването, кардиологът по вътрешни болести, кардиологът, извършващ сърдечната катетеризация, и кардиохирургът ще обсъдят заедно възможностите за допълнително лечение и ще решат дали е необходима операция. (Окончателното решение обаче се взема от пациента.)
Пациентът е информиран подробно от кардиолога за очаквания резултат и рисковете от операцията, както и за възможните последици от неизпълнението на процедурата. След като операцията е решена, също е важно да изберете време. (Обикновено може да се избере моментът на операцията за байпас на коронарните артерии.) Това ще подготви пациента за процедурата, която ще се проведе в най-доброто му общо състояние. Важно е пациентът да се отърве от наднорменото тегло преди операцията, защото наднорменото тегло значително увеличава риска от намеса. Тютюнопушенето влияе неблагоприятно върху резултата от операцията, като уврежда състоянието на дихателната система, така че е най-добре пациентът да спре тази вредна страст възможно най-скоро. Преди операция на сърцето е важно да се избягват различни инфекции и да се засили общото състояние.
Балонна дилатация на коронарните артерии сега е много често срещана процедура за операция на коронарните артерии. Същността на това е, че по време на прегледа на сърдечния катетър, по време на съдово оцветяване, лекарят - ако намери съд, подходящ за дилатация - извършва дилатацията с помощта на специално обучен катетър, в края на който има надуваем балон. Достигайки стеснението, той надува балона. Силата на това разрушава плаката и стеснението в стената на съда по такъв начин, че стената на съда да не е патологично повредена. Времето за надуване на балона е 1-2 минути. Когато се надуе, балонът временно запушва съда, което може да причини временна болка в гърдите. Това е напълно нормално, но не боли пациентът да докладва оплакването си на лекаря, който извършва процедурата. След като балонът е спуснат, циркулацията се урежда в коронарната артерия, така че оплакванията също изчезват. В резултат на разширението се премахва препятствието за кръвообращението и тъканите, които досега са били блокирани, могат да получат адекватни хранителни вещества.