Хирургия на коляното; Професор THIERY; Доктор DE BELENET
Какво е коляното ?
Коляното е става, която свързва долната част на бедрената кост (бедрена кост) с горната част на пищяла (основната кост на крака), както и костната кост на капачката, разположена напред в сухожилието, което удължава мускула на бедрото ( квадрицепс) и се прикрепя към пищяла. Тази става, която позволява ходене, поддържа тежестта на тялото с всяка стъпка. Повърхностите на костите са покрити с мека кора, която позволява движение без болка или прихващане: хрущялът.
Описани са три отделения на коляното:
- вътрешното бедрено-тибиално отделение (между вътрешната част на бедрената кост и пищяла)
- външното бедрено отделение (между външната част на бедрената кост и пищяла)
- феморо-пателарното отделение (между бедрената кост и пателата)
Цялото е заобиколено от гъвкав плик: ставната капсула и съдържа естествена смазваща течност: синовиалната течност. За да се осигури задържането на различните костни части на връзките и сухожилията обграждат коляното. Менискусите са полумесечни стави, разположени между бедрената кост и пищяла, за да подобрят контакта между тези две кости, както и стабилността и да действат като амортисьор. Едното във вътрешното отделение, другото във външното отделение за коляното.
Артроскопия за лезия на мениска
МЕНИСКАЛНА ЛЕЗИЯ:
При внезапно движение, при злополука или поради износване, менискус може да се скъса или да стане мястото на пукнатини. Това причинява болка, подуване понякога запушвания, предотвратяващи пълното разтягане на крака.
АРТРОСКОПИЯ:
Това е не много агресивна хирургична техника, която дава възможност за извършване на определени интервенции в коляното, като: - възстановяване или регулиране на менискус - отстраняване на хрущял или костни остатъци (чужди тела) - ремонт на кръстосани връзки - ремонт на някои фрактури на тибиалното плато
Артроскопът е тръба с диаметър няколко милиметра, свързана към източник на светлина и към самата миниатюризирана камера, свързана към екран.
Под обща или локорегионална анестезия, най-често при амбулаторна хирургия (еднодневна хоспитализация) в операционната зала, се правят две или три малки дупки Една за въвеждане на артроскопа, Друга за въвеждане на малки инструменти, които ще се използват, в зависимост от случаите, или за да регулирате менискуса си (премахнете повредената част от него) или да го поправите, трети за внасяне в коляното течността, която ще се използва за подуване на коляното по време на операцията. В края на операцията течността се източва и отворите се зашиват. На коляното ви ще бъде поставена защитна шина
След артроскопия за увреждане на мениска
Обикновено ще се връщате у дома същата вечер, препоръчително е да следвате съветите по-долу:
1 - За да се борите с увеличения обем на коляното, като допълнение към медицинското лечение, го ледете за 10 минути четири пъти на ден. Нормално е коляното да остане известно време подуто и подуто, обаче:. ако коляното ви е възпалено, силно подуто, нажежено до червено. ако имате треска, ако забележите отделяне от шевовете. ако имате постоянна болка в прасеца, свържете се с вашия хирург, неговия секретар или вашия лекар.
2 - Скобата трябва да се носи непрекъснато в продължение на 48 часа, след това през нощта и за пътуване в продължение на 72 часа.
3 - Ходенето е разрешено с опора, но без свиване на коляното през първите пет дни. Целта на шината е да предотврати огъването на коляното при ходене. Бастуните са полезни, ако коляното е възпалено.
4 - За да предотвратите риска от флебит, ще Ви бъде предписано лечение с подкожни инжекции на антикоагуланти.
5 - Ще ви бъде предписана рехабилитация с физиотерапевт, тя трябва да започне от петия следоперативен ден.
6 - Междувременно ще трябва сами да правите упражнения за свиване на бедрото и удължаване на коляното.
7 - Не трябва да:. Докоснете или изцапайте превръзката, шевовете, раните. Упражнявайте или упражнявайте преди разрешение
Като цяло, освен ако не е посочено друго, вашият хирург ще ви види два месеца след операцията, за да провери дали всичко е наред и да ви позволи да подновите спортни и физически дейности. Ако усетите нещо ненормално, свържете се с него преди това.
Лигаментопластика на предния кръстосан лигамент
Предната кръстосана връзка
За да се осигури задържането на различните костни части на връзките и сухожилията обграждат коляното.
Сред тях различаваме: - вътрешните и външните странични връзки, простиращи се от бедрената кост до пищяла и фибулата - задните вътрешни кръстосани връзки (PCL) и преден външен (ACL) централен шарнир на коляното, които играят основна роля за стабилността на ставата.
Подготовка за трансплантация на сухожилие
Подготовка на бедрения тунел под артроскопия
Лигаментопластика на предния кръстосан лигамент
КАКВО Е ACL RUPTURE LAXITE ?
В случай на шок или инцидент, предно-външната кръстосана връзка може да се спука, което да доведе до дисбаланс в стабилността на коляното. в резултат на падане, болка и излив (подуване) в ставата. С повтарянето на инциденти с нестабилност могат да бъдат повредени различни елементи: менискуси, хрущяли, други връзки. Следователно коляното трябва да се стабилизира чрез заместване на спуканата връзка: това се нарича лигаментопластика.