Хирургия на гърдата - медицински аспекти

Едва ли някоя друга тема се обсъжда толкова често в медиите като женската гърда. Това е символ на плодовитост и признак на сексуалност - но най-вече често е твърде малък или твърде голям за някои жени. Днес се посвещаваме на тема, която попада в областта на пластичната хирургия: намаляване или увеличаване на гърдите. 10 въпроса и 10 отговора.

1. Как е структурирана и как е създадена женската гърда?
В началото всички сме едни и същи: около 4-та седмица от бременността, така наречените млечни ивици се появяват от двете страни на тялото и при двата пола. Тук става ясно развитието на хората и близостта им с животните. Млечната лента се превръща в млечен бар, това се превръща в така наречения млечен хълм. От това възникват определени жлезисти структури, които формират основата на женската, но и на мъжката гърда. След това под въздействието на полови хормони женските гърди бързо растат по време на пубертета. Тук съединителната и поддържаща тъкан осигурява ръководство за развитието на същинската млечна жлеза. В съединителната тъкан се съхраняват различни мастни клетки. Тези две структури определят формата и външния вид на гърдата.

2. Защо женската гърда е твърде голяма или твърде малка?
Макромастията е терминът, използван от лекарите, за да опише увеличаване на размера на женските гърди над това, което е подходящо за възрастта. Висок процент от промените не се появяват до пубертета, по-рядко по всяко време по време на пубертета или бременността. Такава гърда е увиснала, има увеличена ареола и изпъкнало зърно. Такава промяна се основава на необичаен растеж и разширяване на жлезистата тъкан, както и увеличаване на покривната тъкан; Мастната и съединителната тъкан също са необичайно увеличени. Промяна, известна като едностранна хипертрофия на гърдата, също може да засегне само една гърда. Твърде малката гърда е недоразвита за разлика от казаното. Предполага се, че няма достатъчно тъкан на гърдата или съответните рецептори на половите хормони. По-специално младите жени страдат от тази така наречена хипо- или микромастия.

4-то отклонение: рак на гърдата. Какво е това?
Тук трябва за кратко да се изостави действителната тематична област и да се обърне внимание на заболяването, което най-често изисква реконструкция на гърдата: рак на гърдата или злокачествен рак на гърдата. Това е най-често срещаният злокачествен тумор при жените (18% от всички видове рак при жените). Около 700 жени се разболяват на 1 милион жители всяка година. Лекарите правят разлика между дуктален и лобуларен карцином като основни варианти. Ракът на гърдата се забелязва главно като осезаема, доста груба, едва подвижна бучка. Тъй като жената сама познава гърдите си най-добре, такава бучка често се открива от самата нея. Друг често срещан вариант за диагностика е мамографията или рентгеновите снимки на гърдата. В зависимост от разпространението на рака могат да се обмислят различни форми на терапия: лъчетерапия, химиотерапия или операция. В днешно време последното по същество се извършва по начин, съхраняващ гърдите. Въпреки това може да е необходима частична реконструкция на гърдата.

6. Какъв вид импланти се използват?
Прави се разлика между анатомични и кръгли импланти според формата им. И двата варианта могат да се използват над или под гръдния мускул. Ако под мускула се постави имплант, формата му е по-добре скрита от горната тъкан. Ако обаче се премести гръдният мускул, има и видимо движение на импланта. Поради формата си, анатомичните стелки имат повишен риск от въртене. Може да се случи така, че отвън да се появи нежелан силует. Материалът, който се имплантира, се състои в повечето случаи от силикон. Възможни са и варианти като хидрогел или, вече остаряло, соево масло. По принцип използваният материал трябва да бъде инертен, т.е. да не реагира с околната тъкан, така че да няма сериозни последици в случай на повреда. Някои материали също съществуват в анатомично по-благоприятни форми от други; Предлагат се силиконови вложки, например, в така наречената форма на сълза. Хидрогелът е особено полезен за предотвратяване на така наречената капсулна контрактура.

7. Как се намалява гърдата?
Намаляването на гърдите обикновено е опция, ако има оплаквания от гърба, раменете или врата. Така наречената редукционна пластмаса може да намали теглото и размера на естествената гърда; по-активен начин на живот отново става възможен. Едно от предимствата на такава операция на ръба: естетиката на гърдите се подобрява чрез едновременно стягане. Технически, с намаляване на гърдите, зърното първо се изрязва и разрезът продължава до подгръдната гънка. Вече може да се премахне и излишната мастна тъкан. Ако се отстранят много материали, може да се наложи да откачите зърното от основата му и да го фиксирате на ново място. Крайният резултат е обърнат Т-образен или вертикален белег.

8. Какви са основните рискове, свързани с такава операция на гърдата?
Операциите на гърдите са малки операции. Ако те не се извършват правилно обаче, освен медицински рискове, могат да възникнат и естетически незадоволителни резултати. Ето защо е особено важно да не се обръща основно внимание на цената. Тенденцията, която в днешно време се наблюдава да се извършват хирургически интервенции в чужбина по съображения за разходи, може да се определи като съмнителна на този фон. Медицински, всяко нараняване на кожата представлява риск от инфекция или кървене. Ако е необходимо съдовете са прекъснати, след операцията могат да възникнат нарушения на кръвообращението. Това важи особено за пушачките. Крайната последица от такъв инцидент може да бъде загубата на тъкан. Възможно е и увреждане на нервното снабдяване на гърдата. Може да се получи локално изтръпване.

По време на операциите по имплантиране има възможност за локална тъканна реакция по смисъла на образуване на капсула, т.е. например втвърдяване на съединителната тъкан около силиконовата възглавница. Ако имплантът е повреден, околната тъкан може да реагира с реакция на чуждо тяло.

9. Покрита ли е такава операция от здравно осигуряване?
Увеличаването на гърдите често попада в това, което е известно като естетична хирургия. Това означава, че няма действителна медицинска индикация за операция. Трябва да се търсят изключения в случай на тежък психологически стрес или вродени дефекти. Във вторите случаи разходите обикновено могат да бъдат покрити от задължителните доставчици на застраховки, а в първите не. Намаляването на гърдите обикновено се плаща, ако операцията може да премахне тегло от около 400 g на гърда. В случай на премахване на гърдата поради рак, увеличаването или реконструкцията на гърдите са разбира се възможни и в рамките на задължителна здравноосигурителна компания. Тъй като обаче трябва да се спазват много индивидуални разпоредби, ако се интересувате от операция на гърдата, най-добре е да потърсите индивидуален съвет от лекар, на когото имате доверие, или от вашата здравноосигурителна компания.

10. Къде мога да отида, ако имам допълнителни въпроси?
Най-добре е да потърсите съвет от квалифициран лекар. Когато го търсите, най-големите хирургически дружества за пластична хирургия, Дружеството за естетична хирургия Германия e.V, Германското дружество за пластична и реконструктивна хирургия или Асоциацията на германските естетични пластични хирурзи ще ви помогнат.

Тел: 06196 6524923
Факс: 06196 6524925
Имейл: [email protected]
Интернет: www.gacd.de

Германско дружество за пластична и реконструктивна хирургия e.V.
Diakoniekrankenhaus Rotenburg (Wümme) gGmbH
Elise-Averdieck-Str. 17-ти
27356 Ротенбург (Вюме)

Тел .: 04261 77 2126, 2127
Факс: 04261 77 2128
Имейл: [email protected]
Интернет: www.dgpw.de

Асоциация на германските естетични пластични хирурзи
Офис: Luisenstrasse 58/59
10623 Берлин
Телефон: 030 28 00 44 30
Факс: 049 30-28 00 44 39