Хирургия на дебелото черво - Доктор Десантис - Висцерална и храносмилателна хирургия
КОЛИЧНА ХИРУРГИЯ: ОБЯСНЕНИЯ
Хирургията на дебелото черво лекува дебелото черво, което е частта от червата, наречена „дебело черво“, която следва тънкото черво.
Състои се от няколко сегмента, някои фиксирани и други мобилни.
Ролята на всеки сегмент е да прокара усвоения хранителен болус в ануса. Ректумът действа като резервоар за изпражненията и продължава към ануса и аналния ръб, като ролята на континенция се осигурява от вътрешния и външния сфинктери.
"Дебелото черво" може да бъде седалището на няколко патологии.
Индикациите за операция по колектомия могат да бъдат доброкачествени (като възпалителни, инфекциозни, дивертикули) или злокачествени (рак на дебелото черво, рак на ректума).
ЛЯВА КОЛЕКТОМИЯ
В хирургията на дебелото черво, лява колектомия е процедурата, която премахва лявата половина на дебелото черво, оставяйки дясното дебело черво и напречното дебело черво нагоре по течението и ректума надолу по течението. The сигмоидектомия, много по-честа намеса, само премахва сигмоида.
Това е стандартното хирургично лечение за рак на ляво дебело черво или усложнена дивертикулоза.
Интервенцията:
Прави се под Обща анестезия, най-често под лапароскопия: с 4 малки белези от 5 до 10 mm и 1 по-голям белег от 4 до 5 cm, което позволява отстраняване на дебелото черво. Други разрези са възможни в случай на технически затруднения или в зависимост от хирургичната и медицинската история на пациента. В случай на нелапароскопски подход се извършва лапаротомия по средната линия.
Възстановяването на храносмилателната приемственост между дебелото черво и ректума (колоректална анастомоза) се извършва едновременно с операцията.
Рядко, когато местните условия са неблагоприятни, особено в случай на абсцес, тази анастомоза може да бъде защитена с изкуствен анус (стома) временно, което заобикаля транзита, докато анастомозата не се излекува. Тази стома се намира на тънките черва и ще бъде премахната най-често 6 седмици след 1-ва операция.
Далеч от тази операция на дебелото черво, обикновено няма промяна в транзита, понякога малка диария или запек.
ПРАВИЛНА КОЛЕКТОМИЯ
Дясната колектомия е процедурата, при която се отстранява дясната част на дебелото черво, оставяйки тънките черва нагоре по течението и лявото дебело черво надолу по течението.