Хирургия и отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби

При някои заболявания на Яйчник (Яйчник, Яйчник) и Фалопиеви тръби (Туба маткаможе да се наложи операция. В повечето случаи това засяга възпалението и туморите. Процедурата може да се извърши например върху кисти (тъканни камери, пълни с течност), абсцеси (гнойни възпалителни кухини) или доброкачествени образувания. Интервенцията върху тези органи може да варира по обхват. Понякога трябва да се отвори само фалопиевата тръба или да се отстрани част от яйчника, в други случаи е необходимо пълно отстраняване.

• причини
• Симптоми
• диагноза
• Диференциална диагноза
• терапия
• Усложнения
• прогноза
• Съвети

Причини за операция на фалопиевите тръби и яйчниците

Операцията на фалопиевата тръба и яйчника може да се наложи поради възпаление или разрастване на тъканите. Има различни причини, видове формиране и прояви.

Аднекситът е един Възпаление на фалопиевата тръба и с напредването на яйчника. Болестта обикновено се причинява от инфекция с микроби, които мигрират нагоре от влагалището малко след менструация или по време на овулация. Патогените често са чревни бактерии като Escherichia coli (Е. coli) или ентерококи, а в днешно време все повече и повече венерически хламидии. Специална форма на възпаление е абсцесът, при който се образува възпалителна кухина с гной.

Тумори на яйчниците и Фалопиеви тръби могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествените промени се откриват много по-често от злонамерените. Често те са кисти (пълни с течност кухини). Окончателната причина за растежа на яйчниците или фалопиевите тръби често е неизвестна. Съществува повишен риск от злокачествени разраствания на яйчниците сред жени от европейски произход, някои други видове рак (особено рак на гърдата) в организма и бездетие. Доброкачествените тумори понякога могат да се развият в злокачествени находки с течение на времето.

Симптоми на съответните заболявания на яйчниците и фалопиевите тръби

Аднекситът (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби) често причинява болка, която започва внезапно, често след менструация, в долната част на корема. Половият акт може да бъде болезнен. С участие z. Б. шийката на матката при възпалението може да бъде отделяне от влагалището. В допълнение към острия, възниква и хроничен аднексит. Възпалението може да причини безплодие, така че децата може да не бъдат заченати.

В случай на тумори, много често няма никакви симптоми, особено в случай на израстъци, които все още не са толкова напреднали. Понякога бучката може да се усети или да се разглежда като удебеляване в корема. По-късно, коремна болка, проблеми с уринирането и изпражненията, както и промени в сексуалните характеристики поради възможното производство на хормони, напр. Б. Тренирайте признаци на мъжественост.

Ако туморите са злокачествени, те също могат да унищожат околната тъкан. Те също могат да образуват дъщерни тумори (метастази) другаде в тялото и да станат симптоматични там.

Диагностика и преглед преди операция

След разпит на пациента (анамнеза) се провежда физически преглед, включващ сканиране на корема и пръстов преглед на влагалището и ануса. Вагината и шийката на матката се разглеждат през зрелище (вагинално огледало). В лабораторията могат да се изследват кръвни тестове и вагинални тампони. Образните методи като рентгенови лъчи, ултразвук или компютърна томография (КТ) са важни. По принцип самата операция понякога също може да се брои като част от изследването, тъй като констатациите могат да бъдат напълно оценени само по време на операцията. Променената тъкан може да се изследва микроскопски в лабораторията, напр. Б. за да може да диференцира вида на туморите.

Диференциална диагноза

По-специално аднекситът (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците) може да прилича на много коремни заболявания. Например това може да бъде така нареченият апендицит, други чревни заболявания, заболявания на гениталните органи или бъбречни заболявания. Доброкачествените тумори трябва да бъдат разграничени от злокачествените. Освен това извънматочната бременност първоначално може да бъде объркана с тумор.

Терапия за промени в яйчниците и фалопиевите тръби

Консервативна терапия

В случай на възпаление (аднексит), често е необходимо лечение с антибиотични лекарства, в зависимост от патогена. Сексуален контакт не трябва да се практикува и може да се наложи почивка в леглото. Болкоуспокояващите също могат да бъдат полезни.

При тумори може да се посочи химиотерапия или лъчение, евентуално в допълнение към операция.

Операцията на яйчниците и фалопиевите тръби

Операцията се извършва под обща анестезия. Интервенцията може да се извърши от a Разрез на корема (Лапаротомия) или a Лапароскопия (Лапароскопия). При операцията с лапароскопия през малък разрез на пъпа се вкарва оптично устройство (лапароскоп) с малка видеокамера. Други инструменти се вкарват чрез допълнителни разрези на корема. Хирургът вижда операционната зона в реално време на монитор и може да вземе необходимите мерки. Често инструмент също се вкарва в матката през вагината, за да се движи матката. Точната процедура за операция на яйчника или фалопиевата тръба зависи от заболяването, за което се извършва операцията.

При остро възпаление на фалопиевата тръба фалопиевата тръба често се отваря, за да се отстрани гной, като се изплакне. Понякога фалопиевата тръба трябва да бъде премахната напълно. Ако има хронично възпаление на фалопиевите тръби, при което вътрешният проход също може да бъде блокиран, обикновено е показано отстраняване на фалопиевата тръба.

В случай на много заболявания на яйчниците (като кисти или доброкачествени тумори), само изменената част се изрязва, ако размерът е малък, остава останалата част от органа. Често обаче се налага да се премахне целият яйчник и рядко и двата яйчника. Понякога се вземат тъканни проби. Ако изследването на тъканите (хистология) покаже злокачествено заболяване, по-късно трябва да се извърши голяма операция.

Злокачественият тумор на яйчниците обикновено се лекува чрез отстраняване на двете страни на яйчника, фалопиевите тръби, матката, част от перитонеума (перитонеум, "мрежа") и някои лимфни възли. Ако са засегнати други органи, напр. Б. червата или пикочния мехур, те също трябва да бъдат частично или напълно отстранени. Понякога е необходим изкуствен анус (anus praeter), когато червата е засегната.

В края на процедурата понякога се поставя дренаж в корема, за да може да се оттича течността от раната. Тръбата може да бъде извадена след няколко дни.

Възможни разширения на операцията

Често пъти степента или видът на заболяването става очевиден само по време на процедурата. Следователно мерките трябва да бъдат адаптирани към съответните констатации. Освен това усложненията могат да доведат до необходимостта от разширяване или промяна на хирургичния метод. Може да се наложи преминаване от лапароскопия към отворена хирургия.

Усложнения

По време на операцията могат да бъдат наранени съседни органи или анатомични структури. Това може да доведе до кървене и кървене, наред с други неща. Всяко увреждане на нервите може да доведе до симптоми на парализа, изтръпване или, в повечето случаи, непостоянни функционални увреждания на пикочния мехур. В резултат на операцията могат да възникнат сраствания в корема. Сериозни усложнения като животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит) или запушване на червата се появяват рядко. Възпалителни свързващи канали (фистули), напр. Б. се развиват между уретрата или пикочния мехур, вагината и ректума. Освен това, това може да доведе до прекалено белези със загуба на функция и болка, както и алергични реакции.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

По правило съответната находка може да бъде напълно премахната. Прогнозата зависи от вида, тежестта и степента на заболяването. Трябва ли да е z. Ако например това е злокачествен тумор, може вече да има метастази (дъщерни тумори), които значително ограничават прогнозата.

След отстраняване на фалопиевата тръба или яйчника, безплодие не настъпва, ако другият орган все още е функционален. Ако се отстрани само част от фалопиевата тръба, рискът от извънматочна бременност е по-голям. Ако и двете фалопиеви тръби бъдат отстранени, бременността е възможна само чрез изкуствено осеменяване (ин витро оплождане, IVF). След отстраняване на двата яйчника или матката, пациентът е стерилен; липсата на производство на хормони води до симптоми, съответстващи на тези по време на менопаузата, както и до неуспех на менструалния период. Лекарствата могат да премахнат тези симптоми. Понякога след процедурата има и депресивни епизоди или загуба или повишаване на либидото.

Бележки за пациентите

Преди операцията

Може да се наложи да пропуснете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, като Marcumar® или Aspirin®. Това ще бъде обсъдено с лекуващия лекар.

След операцията

Във времето след операцията не трябва да упражнявате прекалено много, по-специално не трябва да се вдигат или носят тежки товари. Половият акт също не може да се практикува за определен период от време. Тампоните не трябва да се използват след хистеректомия; шаблоните са по-добри. Вагинално измиване също трябва да се избягва.

Медицинските прегледи трябва да се извършват редовно.

Ако има някакви отклонения, които могат да бъдат признаци на усложнения, лекарят трябва да се свърже възможно най-скоро.

---