Хирургия I ахалазия

Ахалазията е рядко заболяване на хранопровода, диагностиката и лечението на което е един от основните фокуси на нашата клиника.

ахалазия

Около десет от 100 000 души в Германия страдат от ахалазия. При заболяването се нарушава механизмът на отваряне на хранопровода към стомаха. Поради рядкостта на заболяването, пациентите често са имали дълъг път на страдание. Засегнатите, като лекарите, изпитват трудности при намирането на актуална информация. Възможностите за лечение се развиха бързо през последните години.

Какво е ахалазия?

При ахалазия се нарушава отварянето на долния езофагеален сфинктер на входа на стомаха (кардия) и подвижността на останалата част на хранопровода. Терминът идва от гръцки (ахалазис означава липса на отпускане).
Липсата на релаксация на мускула води до нарушения на преглъщането, инфекции и дългосрочен повишен риск от рак на хранопровода.

причини

Причината за заболяването не е окончателно изяснена. Обсъжда се хроничен възпалителен процес и разрушаване на нервните клетки в стената на хранопровода. Вероятно болестта е поне частично генетична. В момента това се изследва в голямо европейско проучване, в което участва и нашата клиника. За участие е необходима само кръвна проба. Ако имате някакви въпроси, моля не се колебайте да се свържете с нас по имейл: zentrum_speiseroehre @ ukw.de.

Ахалазия и рак

Ако се подозира ахалазия, особено при пациенти над 45-годишна възраст, ракът на кръстопътя между хранопровода и стомаха трябва да бъде изключен като причина.
Тъй като ахалазията благоприятства развитието на рак на хранопровода за дълъг период от време, препоръчваме езофагоскопия и гастроскопия на всеки три до пет години.

Как се изразява ахалазията?

Най-типичният симптом на ахалазията е нарушение на преглъщането (дисфагия) - първоначално с твърда храна, по-късно с течности. Други типични симптоми са:

  • Оригване на неусвоени хранителни компоненти (регургитации)
  • Болка в гърдите
  • Усещане за глобус (буца в гърлото)
  • Повърнете
  • Отслабване

Киселините са доста нетипични за ахалазия, но могат да се появят в резултат на терапията.

Как се поставя диагнозата?

Ако хранопроводът или гастроскопията предполагат ахалазия, диагнозата се потвърждава чрез измерване на налягането в хранопровода (манометрия) в нашата стомашна лаборатория. По-нататъшните изследвания (преглъщане, ако е необходимо ендоскопски ултразвук и КТ) могат да определят стадия на заболяването.

Как се лекува ахалазия?

Целта на терапията е да възстанови функцията на преглъщане и да елиминира симптоми като оригване и болка чрез отслабване на мускула на стомашния вход. Това може да се постигне чрез

  • ендоскопско инжектиране на невротоксин (ботокс)
  • Разтягане на тесния мускул с балон, вкаран през хранопровода (наречен сърдечна руптура)
  • минимално инвазивна хирургия с мускулно разделяне (миотомия)
  • ендоскопска процедура