Хирургия Д-р

асистент по отоларингология

загуба слуха

+36 70 324 9397

16.30 - 17.30

всяка сряда

Клиника No I.

Хирургически листовки

по-долу е описано по-често срещаните операции по отоларингология

Назофарингеално отстраняване на сливиците (аденотомия)

Същността на интервенцията:
Назофарингеалната хирургия се извършва под обща анестезия във всички възрасти. Най-често при малки деца между 3 и 6 години. Назофарингеалната сливица се отстранява през устата с подходящо устройство. За овладяване на кървенето се използва тампон, напоен със специален разтвор. След операцията пациентът може да напусне дома си на следващата сутрин.

Очакваната продължителност на пълното възстановяване обикновено е 10-14 дни. Повишената активност, посещаването на общността се препоръчва само след 10 дни.

Тонзилектомия (тонзилектомия, тонзилотомия)

Същността на интервенцията:
Операцията на сливиците винаги се извършва под обща анестезия в детска възраст. В зряла възраст процедурата се извършва до голяма степен под упойка, но може да се извърши и под местна упойка. Сливицата на гърлото се извлича от мускулното му легло с обвивката си с помощта на класически хирургически инструменти. Кървенето се контролира чрез електрически средства, лигиране и подложка.

През последното десетилетие процедурата е установена в цял свят за частично отстраняване на сливиците или тонзилотомия. Това се използва, когато операцията се дължи на неповтарящ се тонзилит, така че сливиците не са хронично заразени. Проблеми с преглъщането и дишането поради увеличени сливици, кнедливата реч, хъркането, сънната апнея са показанията. Често се извършва заедно с назофарингеална хирургия. Около половината от запаса на сливиците се отстранява със специално електрическо устройство. В този случай има по-малък риск от кървене след операция, по-малко следоперативна болка и по-бързо възстановяване. Бадемите продължават да играят имунологична роля. Ние изпълняваме на възраст под 14 години.

Основните задачи на следоперативния период:
В деня на операцията се препоръчват стриктна почивка в леглото, облекчаване на болката и прием на течности. През следващите дни се препоръчват диета, пастообразна диета, облекчаване на болката и щадящ начин на живот в продължение на 10 дни. Може да се появят слабост, умора, замаяност. Значителна физическа активност може да се има предвид само след две седмици медицински преглед. Трябва да се грижи за раната в устата, да се предпазва от четки за зъби, груба храна, разяждащи напитки. Треската и болката в ушите са често срещани и характерни. В случай на орално кървене трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Ако кървенето не е значително, докладвайте в отоларингологичното отделение по всяко време на деня. В случай на обилно кървене, незабавно се обадете на линейка или докладвайте в най-близката болница. Очакваната продължителност на пълното възстановяване обикновено е 14 дни.

Хирургия на носната преграда (резекция septi nasi)

Същността на интервенцията:
Операцията най-често се извършва под местна упойка, но може да се извърши и под упойка. Наклонената носна преграда може да се оперира с няколко техники, изборът на подходящия метод е задача на операционния лекар в знанието на конкретния случай. Покритието на меките тъкани, което съдържа лигавица, скелет и хрущял, е частично или напълно отделено от костно-хрущялната плоча на наклонената носна преграда. Разделянето вече започва чрез инжектиране на разтвора за анестезия, защото ние се опитваме да прокараме течността между хрущяла и хрущяла. Костните и хрущялните плочи се накланят от наклоненото им положение, частично се отстраняват и двустранното покритие на меките тъкани се поставя обратно и се закрепва с тампони за нос. Класическата процедура е използването на двустранна слоеста марлена подложка, която се отстранява след два дни - докато пациентът остане в болницата.

Въз основа на метода, приет от Швеция (аз самият използвам само това), силиконовата преграда се поставя от двете страни на носната кухина, която се фиксира с шев в предната част на носната преграда. Този метод има няколко предимства:
- значително по-малко болка и дискомфорт в ранния следоперативен период;
- силиконовата преграда се проветрява, така че пациентът все още получава въздух през носа след тампонада;
- пациентът може да се прибере у дома сутринта на деня след операцията, така че грижите се предоставят като част от еднодневна операция;
- На 5-7-ия ден пациентът се връща, за да вземе септумзин, дотогава той почива в дома си;
- с тази техника елиминираме образуването на носна струпея.

Основните задачи на следоперативния период (приблизително една седмица):
Продължителността и методът на тампониране могат да варират в зависимост от конкретния случай. Целта на тампона е да събере разделените слоеве на живия плет, фиксацията и хемостазата. Дори в тампонираното състояние, първите дни или два от носа могат да изтекат по-малки количества кървави, серозни, лигавични секрети от носа, които могат да бъдат хигиенно напоени с непрекъснато сменяна прашка. През този период може да настъпи незначително повишаване на температурата. Тампонът не трябва да се отстранява или борави с вас. Всяко движение на тампона навън или назад (рядко, например след кихане) трябва да се докладва на отговорната медицинска сестра или лекар. Премахването на тампоните отнема няколко секунди, може да причини по-малко дискомфорт, но като цяло назалното дишане, което се освобождава отново, е облекчение. Нежният начин на живот в продължение на две седмици след операцията е оправдан, можете да предприемете много физически усилия и интензивни спортове след месец. След операция на носен хедж, носната кухина постепенно се изчиства в продължение на няколко седмици, като секретът приема нормални пропорции и характер. Подобряване на назалното дишане трябва да се очаква 4 до 6 седмици след операцията, въпреки че мнозина може да забележат промяна по-рано.

Назални полипи, хирургия на лицевата кухина (FESS хирургия)

Индикация за намесата:
Най-честите индикации за FESS (функционална ендоскопска хирургия на синусите) са хроничен синузит, назални полипи (назална полипоза), анатомични аномалии и стенози. Когато дренажната система за оттичане на сълзите се запуши, торбичката за сълзи може да бъде затворена в носната кухина ендоскопски. Също така се използва по-рядко при доброкачествени тумори, кървене от носа. Във всички случаи диагнозата се потвърждава чрез назален преглед и КТ на параназалните синуси. В много случаи необходимостта от намеса се засилва от последващите заболявания и/или симптоми: хроничен отит на средното ухо, кашлица, хроничен бронхит, обостряне или поява на астма и др.

Тъй като операцията FESS се извършва при най-различни условия, рискът от изоставяне винаги трябва да се оценява индивидуално, в зависимост от естеството и степента на основното заболяване. Като цяло може да се каже, че хроничните синузитни огнища в тялото, и т.нар. може да причини фокални заболявания. В допълнение към местните оплаквания и обостряне на астмата могат да се развият и хроничен отит на средното ухо и загуба на слуха, хроничен бронхит и неспецифично белодробно заболяване. Хроничният синузит може да пламне по всяко време и да причини остро възпаление. Запушването на определени заливи и изходи може да доведе до образуването на по-голям маркуч. Вътречерепните усложнения могат да възникнат както в остра, така и в хронична форма: менингит, венозна тромбоза.