Хирургия

Хирургия за рак на матката
Повечето жени, които имат рак на матката, ще изберат операция. Има няколко вида хирургични операции, в зависимост от стадия на рака на матката. Броят на операциите, които ще трябва да направите, зависи от стадия на рака:

Етап 1 операция на рак на матката;
Лапароскопска хирургия;
Етап 2 операция на рак на матката;
Етап 3 операция на рак на матката;
Етап 4 операция на рак на матката;
Хирургия за рецидивиращ рак на матката.

Възможно е лекарят да осъзнае стадия на рака едва след операцията. Така че по време на операцията ще знаете, че матката ви ще бъде премахната, но няма да знаете със сигурност какво още ще направи лекарят. По време на операцията хирургът ще изследва други близки тъкани, за да види точно докъде трябва да бъдат отстранени. На повечето жени ще бъдат премахнати само матката, фалопиевите тръби и яйчниците и вероятно някои лимфни възли около матката.
По време на операцията хирургът може да вкара течност в корема и таза. След това тази течност се изпраща в лабораторията, за да се провери за ракови клетки. Тази процедура се нарича перитонеална промивка.
В някои случаи може да се използва операция, ако заболяването се е върнало след лечение за първи път. Тази операция се нарича тазова дегенерация.

Етап 1 операция на рак на матката

Ако имате рак на етап 1, вашият хирург ще премахне матката (включително шийката на матката). Тази процедура се нарича хистеректомия. Обикновено яйчниците и фалопиевите тръби се отстраняват едновременно. Тази операция се нарича двустранна салпинго-оваректомия.
Ако сте по-млади и все още не сте достигнали менопаузата, вашият хирург може да се съгласи да запази яйчника. Премахването на двата яйчника ще доведе до ранна менопауза. Това решение обаче зависи от това колко голяма е възможността болестта да се разпространи от матката до яйчниците. Ако степента на разпространение на рака е висока (по-висока), най-вероятно хирургът ще ви каже, че и двата яйчника трябва да бъдат премахнати, а за противодействие на симптомите на менопаузата ще препоръча хормонозаместителна терапия.
По време на операцията лекарят ще вземе проби (биопсии) от засегнатите от рак тъкани. Това ще помогне да се определи точният стадий на рак на матката и ще помогне на Вашия лекар да реши дали се нуждаете от лечение след операция. Лекарят ще вземе биопсии на:

Тазови лимфни възли;
Тъкан, покриваща корема и таза;

Лапароскопска хирургия

Етап 2 операция на рак на матката

Ако имате рак на маточната шийка от етап 2, той вече се е разпространил в шийката на матката. В допълнение към матката, шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, хирургът ще премахне и:

Тъкани, които поддържат матката;
Горната част на влагалището;
Лимфни възли около матката;

Тази операция се нарича радикална хистеректомия. Можете да го чуете и под името хистеректомия на Вертхайм след лекаря, който го е извършил за първи път. Тази операция е основна и може да бъдете хоспитализирани за няколко седмици, а след това възстановяването у дома може да отнеме поне месец.
След операцията най-вероятно ще имате лъчетерапия. Той има за цел да спре рака да се върне. Жените, които имат високорисков рак, като рак на ендометриума тип 2, също могат да получат химиотерапия.

Етап 3 операция на рак на матката

Ако имате рак на матката в стадий 3, Вашият лекар може да препоръча операция в зависимост от степента на разпространение на рака. Най-вероятно ще ви е необходима радикална хистеректомия, за да премахнете рака възможно най-много. На тази страница в раздел Етап 2 има информация за последиците от радикална хистеректомия.
След операцията може да имате лъчетерапия или химиотерапия или и двете. Това лечение е предназначено да убие раковите клетки, които може да са останали след операцията, и да помогне за предотвратяване на рецидив. Вашият лекар може също да предложи хормонална терапия, в зависимост от степента на разпространение на рака и степента на раковите клетки.

Етап 4 операция на рак на матката

Ако по време на диагностицирането болестта се е разпространила в друга част на тялото, Вашият лекар може да не препоръча операция, тъй като тя е само лек. В някои случаи обаче Вашият лекар може да препоръча премахване на колкото се може повече от засегнатата тъкан, ако той или тя смята, че това ще забави разпространението на рака и ще облекчи симптомите. Тази операция се нарича циторедукция.Лечението за облекчаване на симптомите се нарича палиативно лечение. Следователно лекарят може да говори за палиативна хирургия. Тази операция зависи от:

Вашето общо здраве;
Колко бързо ракът може да се разпространи;
Докъде се е разпространил ракът;

Повече информация за тази процедура има в раздела за хирургия за облекчаване на симптомите. След операцията може да се наложи химиотерапия, лъчева или хормонална терапия или комбинация от лечения.

Хирургия за рецидивиращ рак на матката

Понякога човек може да се опита да излекува рак на матката чрез операция, дори когато се е върнал. Това обикновено се случва, когато заболяването се върне в средния таз след лечение с лъчева терапия или операция. Тазът е долната част на корема. Тук са разположени матката, пикочния мехур и ануса (ректума).
Ако болестта е обзела таза, ще можете да се подложите на операция за отстраняване на рака. Хирургът ще премахне всеки орган в таза, който съдържа ракови клетки или е много близо до раковата област. Тези органи могат да бъдат:

Матката (ако вече не е отстранена);
Пикочен мехур;
ректума;

Не е необходимо всички тези органи да бъдат премахнати. Това зависи от това колко много е нараснал ракът. Ако пикочният мехур бъде отстранен, ще ви е необходим контейнер за събиране на урина (уростомия). Също така, ако ректумът бъде отстранен, ще ви е необходима чанта, за да съберете изпражненията (изпражненията). Това се нарича колостомия.
Отстраняването на гореспоменатите органи се нарича тазова екцентрация. Въпреки че е голяма операция, хирурзите я препоръчват само когато има голяма вероятност да излекува рака. Следователно хирургът ще провери предварително внимателно дали болестта се е разпространила в лимфните възли или други органи. Ако това се е случило, това лечение вече не е подходящо, тъй като няма да излекува рака. Ако раковите клетки са достигнали лимфните възли, има голяма вероятност те да растат другаде в тялото, дори ако порциите са твърде малки, за да се видят.
Тазовите екзентерационни операции са по-често избор при рак на маточната шийка.

Решаващо лечение

Ако болестта е много напреднала, може да не сте готови за голяма операция. Вашият лекар може да ви каже, че видът рак, който имате, е такъв, който се развива по-бързо и може да се върне няколко седмици или месеци след операцията. Той може да препоръча лъчева терапия, за да се опита да намали рака и да забави развитието му. Ще ви трябва време, за да помислите за възможностите за лечение. За вашето решение ще ви е необходима подкрепа от вашето семейство и лекаря...

Защо лечението на други жени може да е различно

Може да откриете, че други жени с рак на матката се отнасят към вас по различен начин. Това може да се дължи на това, че имат друг вид рак на матката или може би заболяването им е на друг етап. Не се страхувайте да задавате въпроси относно Вашия лекар или медицинска сестра. Понякога е полезно да напишете списък с въпроси, които бихте искали да зададете. Можете също така да вземете близък приятел или роднина със себе си, когато отидете на лекар, за да ви помогне да запомните какво ви е казано.