Хирургично отстраняване на долната слюнчена жлеза (субмандибулектомия) DocMedicus Gesundheitslexikon

Хирургично отстраняване на долночелюстната слюнчена жлеза (субмандибуларна жлеза), наречена субмандибулектомия се нарича, представлява хирургичен терапевтичен метод, който се използва главно като мярка за лечение на повтарящи се възпалителни процеси при съществуваща каменна болест. Това заболяване на слюнчените камъни, което се нарича още сиалолитиаза, е пречка за потока на слюнката, така че сиаладенитът (възпаление на слюнчената жлеза) е облагодетелстван.

Показания (области на приложение)

Сиалолитиаза - Използването на субмандибулектомия е показано в настоящия патологичен процес, тъй като неадекватното лечение може да доведе до възходящо възпаление, което може да доведе до последващи увреждания - като флегмона (гнойно, дифузно разпространяващо се инфекциозно заболяване на меките тъкани), некроза (смърт на тъкан), Сепсис (отравяне на кръвта) и ендокардит (възпаление на лигавицата на сърцето) - могат да бъдат свързани. Освен това могат да се развият фистули, които са трудни за лечение (връзка между слюнчената жлеза и телесната повърхност). Сиалолитиазата засяга предимно долната слюнна жлеза. Варовикът, който се появява в областта на слюнчените жлези на долната челюст, също може да причини тук некроза (умираща тъкан).
Сиаладенит - Възпаление на слюнчената жлеза на долната челюст може да възникне не само в резултат на съществуваща каменна болест. Следователно в случай на хронично повтарящи се инфекции на жлезата също е показана субмандибулектомия.
Тумори на долночелюстната слюнна жлеза - Ако туморът е доброкачествен или злокачествен (доброкачествен или злокачествен), долночелюстната слюнчена жлеза трябва да бъде отстранена.
Дисекция на врата - Като част от евакуацията на всички лимфни възли в областта на шията е посочено и отстраняването на долночелюстната слюнна жлеза. Използването на дисекция на шията е необходимо в присъствието на тумор с потенциал да метастазира. Методът може да бъде разделен на профилактични и директни терапевтични варианти.

Противопоказания (противопоказания)

Тежко общо заболяване - Ако хирургичният риск е твърде висок, операцията трябва или да бъде заменена с по-малко инвазивна мярка, или да се обмисли възможността за консервативно лечение.
Флегмонозен сиаладенит - При настоящия патологичен процес, който се характеризира с дълбока некротизираща възпалителна реакция, операцията не трябва да се извършва, тъй като рискът от разпространение на възпалителната реакция трябва да бъде оценен като твърде голям. Показана е обаче хирургическа интервенция преди субмандибулектомия.

Преди операцията

Прекратяване на антикоагулантите (антикоагуланти) - В консултация с лекуващия лекар, лекарства като Marcumar или ацетилсалицилова киселина (ASA) обикновено трябва временно да бъдат прекратени, за да се сведе до минимум рискът от кървене по време на операцията. Лекарството може да се приема отново само под ръководството на лекар.
анестезия - процедурата обикновено се извършва под обща анестезия.

Хирургичните процедури

Конвенционална субмандибулектомия

Този хирургичен метод осигурява безопасно отстраняване на долночелюстната слюнна жлеза. По време на процедурата подкожната тъкан първо се изрязва и жлезистата капсула се излага. След прекъсване на лицевата артерия (съдът, който носи богата на кислород кръв) и останалите съдове, водещи и отвеждащи от жлезата, са затворени, жлезата се отстранява.
След отстраняването са необходими адекватни кръвоспиращи мерки и инсталиране на дренажна система за рани.
Ако има проблем с камък, уверете се, че задният канал е проверен за варовик и че камъкът е напълно отстранен, ако има конкременти.

Ендоскопска субмандибулектомия

Понастоящем ендоскопският хирургичен метод е златният стандарт при лечението на сиалолитиаза. С помощта на ендоскопия е възможна оптимална локализация на долночелюстната слюнчена жлеза, така че ендоскопското отстраняване също е отлична терапевтична възможност.
Използването на ендоскопска хирургия позволява отстраняване на камъни с размер до четири милиметра, така че използването на конвенционалния метод е сравнително рядко необходимо. Съществува и опция за раздробяване на по-големи камъни с помощта на лазер.
За премахване на камъните се използва малка телена кошница.

След операцията

Антибиоза - Инфузия с антибиотик се дава следоперативно, за да се сведе до минимум рискът от инфекция на раната и, ако е необходимо, разпространението на възпалителен процес.
Защита - След процедурата пациентът трябва да го улесни, за да позволи оптимално заздравяване на рани.
Проверки - За да се избегнат усложнения, пациентът трябва да предприеме необходимите последващи прегледи, за да оцени лечебния процес и възможните усложнения.

Възможни усложнения

Нарушения на зарастване на рани
Кървене - кървене може да възникне в резултат на съдова травма или неадекватна хемостаза.
Синини (синини)
Белези - прекомерното образуване на белези е възможна фалшива реакция на тялото, която е трудно да се контролира терапевтично.
Нервни лезии - поради местоположението на хирургичното място, рискът от хирургично увреждане на нерва с временна или явна парализа е относително висок. Особено изложен е на ларинкса нерв. Ако този нерв е повреден, способността да се говори може да бъде намалена.
Синдром на Frey (синоними: аурикулотемпорален синдром; вкусово изпотяване; вкусова хиперхидроза) - необичайно изразено изпотяване в ограничени области на кожата на лицето и областта на шията (тук като следствие от операцията), което се появява по време на консумация на храна или с вкусови (т.е. вкусови) стимули като Б. бонбони смучене, хапане, дъвчене, дегустация се задейства

Theissing J: Теория за УНГ хирургия. Georg Thieme Verlag 2006
Zenner HP: Практическа терапия при заболявания на ушите, носа и гърлото. Schattauer Verlag 2008
Brusis T: екстирпация на подмандибуларния канал при каменна болест на подмандибуларната жлеза. Ларинго-Рино-Отол. 2006. 85: 168-170
Wolfensberger M: ORL, хирургия на врата и лицето: ендоскопът завладява слюнчените жлези. Швейцарски медицински форум. 2003. 51/52: 1269-1272
Reiss M: Специализирани познания по УНГ медицина. Springer Verlag 2009