Хирургично лечение на токсична гуша

Сред трите основни метода за лечение на тиреотоксикоза хирургичният е най-старият. Междинната резекция на щитовидната жлеза е извършена за първи път от Микулич през 1885 г. Ако приемем, че патогенезата на дифузната токсична гуша се основава на нарушения на супресорната връзка на клетъчния имунитет, тогава субтоталната резекция на щитовидната жлеза може да се разглежда като средство, насочено към при патогенетичните механизми на заболяването (намаляване на антигенната маса). Във всеки случай операцията ви позволява да постигнете еутиреоидно състояние, главно чрез намаляване на броя на хиперфункциониращите фоликуларни клетки.

Понастоящем по целия свят има тенденция към по-често използване на хирургично лечение при пациенти с токсични форми на гуша. Хирургичната интервенция е методът на избор при лечението на тиреотоксикоза в Япония, САЩ, Англия. У нас хирургичният метод за лечение на тиреотоксикоза също винаги е заемал водеща позиция.

Хирургията е показана в следните ситуации:

с неуспех на консервативната терапия, обикновено след многократен рецидив, и появата на усложнения по време на нейното провеждане;
при пациенти с голяма гуша, особено ако жлезата се увеличава под въздействието на тиреостатиците;
с компресия на шийните органи от увеличена жлеза;
при пациенти със съмнение за злокачествен тумор на щитовидната жлеза;
при млади пациенти, бременни или планиращи бременност в близко бъдеще;
ако пациентът поради обстоятелства или черти на характера не е в състояние да изпълни режима на консервативна терапия;
ако е необходимо, елиминирайте тиреотоксикозата възможно най-скоро.