Хирургично лечение на рак на дебелото черво
Хирургията е най-често срещаният и важен метод за лечение на ранен стадий на рак на дебелото черво. Видът на операцията зависи от степента на заболяването, местоположението на тумора и целта на операцията.
Всички операции на дебелото черво се извършват на чисто и празно дебело черво. За целта се използва специална диета преди операцията, както и лаксативи и клизма, която помага за изчистването на всички изпражнения от червата. Тези процедури за прочистване на червата обаче не са същите като тези, използвани преди колоноскопия.
Полипектомия и локална ексцизия
Някои ранни ракови заболявания на дебелото черво (0 или ранен стадий I) и повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. Това е процедура, при която дълга, гъвкава тръба, снабдена с малка видеокамера, се прекарва през ректума в дебелото черво.
- В случай на полиектомия, раковата лезия се отстранява от стената на дебелото черво като част от чревния октопод в дръжката му, обикновено с телена верига и електрически нож.
- В случай на локална ексцизия устройствата се използват с колоноскоп за отстраняване на по-малки тумори от вътрешната лигавица на дебелото черво, заедно с малко количество здрава тъкан от стената на дебелото черво.
По време на горните процедури лекарят не трябва да реже корема, за да отстрани рака или полипите.
Колектомия, отстраняване на участък от червата
Колектомията е хирургична процедура, при която се отстраняват цялото или част от дебелото черво и околните лимфни възли.
- Ако се отстрани само част от дебелото черво, това се нарича хемиколектомия, частична колектомия или сегментарна резекция. Хирургът премахва част от дебелото черво заедно с тумора, както и малък сегмент от нормалното дебело черво. Като цяло, в зависимост от размера и местоположението на тумора, дебелото черво е приблизително. една трета или четвърт се отстраняват и останалите участъци на дебелото черво се заменят и се отстраняват поне 12 близки лимфни възли за скрининг на рак.
- Когато се отстрани цялото дебело черво, това се нарича пълна колектомия. Обикновено се появява само ако има други проблеми в не-туморната част на дебелото черво (например стотици полипи, фамилна аденоматозна полипоза) или понякога при хора с възпалителни заболявания на червата.
Как се извършва намесата?
Колектомията може да се извърши по два начина:
- Отворена колектомия - Операцията се извършва чрез един дълъг разрез, направен в корема. Това е обичайната процедура в момента.
- Лапароскопска колектомия - Процедурата се извършва чрез няколко малки разреза с помощта на специални инструменти. Лапароскопът е дълга, тънка, осветена тръба с малка камера в края, която позволява на хирурга да види коремната кухина отвътре. Те се вкарват през един разрез, докато останалите се използват за отстраняване на част от дебелото черво и лимфните възли с тънки хирургически инструменти.
Тъй като разрезът е по-малък при лапароскопска хирургия, отколкото при отворена операция, пациентът се възстановява по-бързо и може да напусне болницата по-рано. Тази процедура обаче изисква специална експертиза и не е най-доброто решение за всички и не винаги е подходящо хирургът да изследва коремната кухина за остатъчна туморна тъкан или метастази.
Степента на оцеляване и рискът от рецидив на рака са приблизително еднакви за двете хирургични процедури.
Ако дебелото черво е блокирано поради тумора
Туморите на червата обикновено причиняват запушване на червата в резултат на бавен процес. В такива случаи пациентът обикновено се влошава. В случай на тумори, които причиняват чревна обструкция, стент, който представлява куха метална или пластмасова тръба, която се вкарва във вътрешността на дебелото черво чрез запушване от лекар с помощта на колоноскоп, се имплантира преди операцията. Тази тръба облекчава проблемите, причинени от запушване, предоставя само временно решение, но помага да се подготви за операция.